广西县域地区普通居民和医务人员对抗生素使用的认知态度与行为情况调查

摘要

抗生素的使用是一把双刃剑。一方面，在人类治疗感染性疾病方面发挥着重要的作用;另一方面，因为抗生素的不合理利用，有可能会使人类进入到无药可用的后抗生素时代。普通居民作为抗生素的主要使用者，有处方权的医务人员作为抗生素使用的专业指导人员，他们对抗生素使用的认知、态度和行为与抗生素能否合理利用密切相关，然而，当前广西还没有针对县域地区抗生素使用的认知、态度和行为调查的系统研究，因此开展本课题的研究，可更好地了解广西县域地区普通居民和医务人员对抗生素使用的认知、态度和行为情况。
　　目的：
　　(1)了解广西县域地区普通居民对抗生素使用的认知、态度、行为情况及其影响因素，并根据存在的问题，提出有针对性的健康教育干预措施，以提高普通居民合理使用抗生素的知信行水平;
　　(2)了解广西县域地区有抗生素处方权的医务人员对抗生素使用的认知、态度、行为情况及其影响因素，并根据存在问题，提出规范化、科学化管理医院抗菌药物临床使用的措施;
　　(3)在本次研究结果的基础上，尝试提出相应的干预措施，为相关卫生行政管理部门，健全广西县域地区抗生素药物的临床使用管理，完善相关的细菌耐药监测和评估体系，延缓后抗生素时代的来临提供科学参考。
　　方法：
　　采用自行设计的调查问卷和访谈提纲，于2016年7月至2016年8月期间开展相关的现场调查。
　　1、县域地区普通居民对抗生素使用的认知态度行为情况问卷调查
　　采用方便抽样法，选择广西10地市22个县的县域范围的普通居民作为调查对象，由招募的大学生作为调查员进行问卷调查。调查内容主要包括调查对象的基本社会人口学情况（性别、年龄、婚姻状况、教育程度等）、对抗生素使用的认知、态度和行为情况（包括对抗生素概念认识、使用方式、购买途径等）。总发放了940份问卷，回收有效问卷905份。
　　2、县域地区医疗机构医务人员对抗生素使用的认知态度行为情况问卷调查
　　采用方便抽样法，选择广西3个地市3县的县医院、乡镇卫生院和村卫生室等县域地区的医疗机构医务人员作为调查对象进行问卷调查。调查内容主要包括调查对象的基本社会人口学情况（性别、年龄、婚姻状况、教育程度等）、对抗生素使用的认知、态度和行为情况（平时开具抗生素处方的习惯以及对抗生素使用的认识等）。总发放了280份调查问卷，回收有效调查问卷256份。
　　3、县域地区医疗机构医务人员定性访谈
　　选择上述医务人员问卷调查地区的4名县医院医师、4名乡镇卫生院医师和2名村卫生所村医，分别进行定性访谈。访谈内容主要包括对抗生素过度使用和细菌耐药的看法和建议等
　　4、资料统计分析方法
　　问卷调查，用Epidata3.1建立数据库进行数据的采集，用Excel2007进行数据的清洗，用SPSS17.0进行数据的统计分析。本文的数据分析主要采用常用相对数的率、构成比，单因素的t检验、方差分析、双变量相关分析，多因素的多重线性回归进行数据统计分析。定性访谈，在访谈过程使用录音笔记录，访谈结束后，转录整理相关访谈内容。
　　结果：
　　一、普通居民关于抗生素使用的认知态度和行为调查结果
　　(1)55.4％的普通居民认为抗生素等同于消炎药，77.8％的普通居民认为，患流感或感冒时，使用抗生素会好得更快。性别、年龄、居民身份、教育程度、家庭人年均纯收入是影响普通居民抗生素认知水平的重要因素。
　　(2)53.0％的普通居民认为抗生素的使用剂量越大，治疗效果越好，52.8％的普通居民认为抗生素说明书上的剂量要求都比较小。性别、居民身份、教育程度、家庭住址四个变量是影响普通居民抗生素态度水平的重要因素。
　　(3)38.8％的普通居民会在家里备用抗生素，45.4％的普通居民对抗生素的使用存在间断服药或者自行加减剂量的行为。居民身份是影响普通居民抗生素行为水平的重要因素。
　　(4)普通居民对于抗生素使用的知识与态度(r=0.622，p=0.000)，知识与行为(r=0.211，p=0.000)，态度与行为(r=0.312，p=0.000)存在正相关关系。
　　(5)普通居民了解抗生素的主要渠道为医生(77.0％)，购买抗生素的主要来源渠道之一是药店(69.8％)，选用抗生素的主要考虑因素为医生的建议(84.8％)。
　　二、医务人员关于抗生素使用的认知态度和行为调查结果
　　(1)40.0％的医务人员不知道抗菌药物为国家基本药物并优先选用，接近45.0％的医务人员认为广谱抗生素优于窄谱抗生素。
　　(2)35.2％的医务人员相对于抗生素使用带来的远期不利影响，更看重其当下使用对病人的好处，75.0％医务人员并不同意病人的要求或者期望是其开抗生素处方的重要原因。
　　(3)68.0％的医务人员有过多种抗生素联用的情形，72.7％的医务人员有经验用药的习惯。
　　(4)县域地区医疗机构在病原微生物和药物敏感检测的实验室建设相对薄弱，极大影响医务人员对抗生素的针对用药。
　　(5)通过对医务人员访谈发现，除了相关的卫生行政单位、医院、零售药店外，私人诊所是影响抗生素不合理使用的重要机构之一。
　　结论：
　　普通居民和医务人员对抗生素使用的认知、态度和行为均存在一定不合理的地方，对普通居民和医务人员进行相关的健康教育必不可少。加大对相关医务人员的执业技能培训的同时，要加强宣传以帮助普通居民树立合理、安全用药的意识，进而促使普通居民形成良好的抗生素用药行为。药店是普通居民获取抗生素的重要来源，而普通居民使用抗生素主要是基于医生的建议进行用药，私人诊所是抗生素使用的重要机构，因此既要加强零售药店出售抗生素的监督管理，规范化、科学化医院抗菌药物的临床应用，也要加强对私人诊所抗生素用药的管理。

目录

声明

个人简历

摘要

1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的及意义

2 资料来源与方法

2.1 研究现场

2.2 调查对象

2.3 调查工具

2.4 研究内容

2.5 研究方法

2.6 调查质量控制

2.7 数据统计分析

2.8 研究技术路线

3 研究结果

3.1 普通居民对抗生素使用的认知态度和行为之定量结果

3.2 医务人员对抗生素使用的认知态度和行为之定量结果

3.3 医务人员对抗生素使用的认知态度和行为之定性访谈结果

4 讨论

5 建议

6 本研究的特色与不足

参考文献

综述

附录

致谢

攻读学位期间获得的主要学术成果