双气囊小肠镜在青年美克尔憩室并出血诊治中的应用价值

摘要

目的:探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy，DBE）在青年美克尔憩室(meckel's diverticulum，MD)并出血诊治中的临床应用价值。
　　方法:回顾性分析2010年7月至2018年4月期间经DBE诊治的11例MD并出血青年患者的临床资料，记录患者的临床表现、检查、治疗、病理和随访等资料。
　　结果:①一般资料:男9例，女2例，平均年龄24岁，病程2天～13年，均以便血就诊，首次便血量（527.27±367.0）ml;粪便隐血试验都为阳性，最低血红蛋白值（74.27±24.58）g/L，8例输血治疗，总住院时间（16.82±5.29）天。②检查:11例检查电子胃镜、结肠镜、腹部超声，8例全腹部增强CT、1例钡餐造影、1例ECT美克尔憩室显像，都未找到出血病因;5例检查腹腔血管造影，其中1例发现出血血管;6例检查胶囊内镜(capsule endoscopy，CE)，其中1例发现疑似回肠憩室。11例患者经上述检查考虑小肠出血或回肠憩室出血可能，进一步检查DBE发现回肠憩室及出血病灶，诊断MD并出血。③治疗:DBE发现1例憩室溃疡活动性渗血，钛夹夹闭成功止血。1例急性出血继发失血性休克患者经介入栓塞治疗后无继续便血。11例患者最终接受腹腔镜手术（Laparoscopic surgery，LS）治疗好转出院。④病理:术后病理显示8例异位胃粘膜组织，3例小肠粘膜组织;DBE镜下取材活检6例，病理显示2例异位胃粘膜组织，4例小肠粘膜组织，与术后病理相比，符合率达66.7％。⑤随访:术后随访达10个月至8年，2例失访，其他病例无再发消化道出血。
　　结论:①对MD并出血者，DBE可直接发现并观察憩室的形态大小和病变，并可行镜下止血治疗，具有较高的临床应用价值，可作为检查的首选。②MD并出血根本的治疗方法是外科手术，尤其是LS，并具有良好的长期疗效。

目录

声明

个人简历

中英缩略对照

摘要

前言

1．材料和方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 诊断标准

2．结果

2．1 一般资料

2．2 检查

2．3 治疗

2．4 病理

2．5 随访

3．讨论

4．结论

参考文献

综述 美克尔憩室并出血研究新进展

致谢