成人外伤性下颈椎损伤伴脊髓损伤手术治疗预后的影响因素

摘要

目的:
　　通过回顾性分析，探讨成人外伤下颈段脊髓损伤手术治疗预后相关影响因素，为更好临床救治颈脊髓损伤提供参考。
　　方法:
　　采集2012年8月-2016年12月之间，在广西医科大学第一附属医院住院诊治的共120例外伤性下颈段脊髓损伤患者的临床资料。根据AISA分级术前分布:A级32例，B级23例，C级33例，D级32例。收集患者年龄、性别、损伤能量、就诊时间、受伤至手术时间、损伤节段、损伤类型、合并多发伤、椎管侵占率、伤后8h内是否使用激素、转运是否使用颈托、术前颅骨牵引以及手术方式等因素。依据AISI分级是否改善，分为改善组和无改善组，用单因素和多因素Logistic回归分析上述十三项有关因素。
　　结果:
　　随访时间为12-52个月，平均32个月。120例患者手术治疗的脊髓神经功能恢复见表1。根据AISA分级，120名患者有79名经过治疗后神经功能得到改善（AISI分级≥1级），41名患者未得到改善。单因素分析显示损伤能量(P＜0.001)、受伤就诊时间(P＜0.016)、受伤至手术时间(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)有统计学意义(P＜0.05)。Logisitic回归分析多因素显示受伤至手术时间(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)、损伤能量(P＜0.033)与手术治疗预后有显著相关性。受伤至就诊时间无明显统计差异。(P＞0.463)。
　　结论:
　　1、受伤至手术时间、损伤能量、椎管侵占率等因素与手术治疗预后有显著相关性;(P＜0.05)
　　2、把握手术时机，早期手术有利于术后神经功能恢复.

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

临床资料与方法

1、一般资料

2、下颈椎损伤伴颈脊髓损伤入院后的诊治

3、数据处理及统计学方法

结果

1、一般结果

2、多因素分析

讨论

1、颈椎基本结构

2、年龄、性别、颈托保护、颅骨牵引对颈脊髓损伤预后影响

3、颈脊髓损伤早期及时有效救治的重要性

4、手术方式、手术时机对手术治疗预后的影响

5、椎管侵占率对颈脊髓损伤损伤的预后影响

6、激素对脊髓损伤预后的影响

7、损伤能量对术后预后的影响

结论

参考文献

综述 颈段脊髓损伤术后的预后主要相关因素

致谢