原发性胃淋巴瘤的临床特征及预后分析

摘要

目的：探讨原发性胃淋巴瘤患者的临床特征及影响预后因素。 方法：回顾性分析2013年1月1日至2018年6月31日在广西医科大学第一附属医院确诊的原发性胃淋巴瘤患者的病例资料。应用Kaplan-Meier法进行预后单因素分析，Log-rank检验进行组间比较，采用Cox回归模型进行预后多因素分析。 结果：本研究共纳入49例PGL患者，其中男29例，女20例，男女比例1.45∶1，中位年龄52岁，临床症状包括：腹痛39例、纳差18例、腹胀15例、消瘦14例、反酸、嗳气10例、解黑便或血便9例、恶心、呕吐8例、呕血或呕吐咖啡样物4例、腹部包块1例。49例患者均为非霍奇金淋巴瘤，31例弥漫大B细胞淋巴瘤，13例MALT淋巴瘤，2例Burkitt淋巴瘤，1例浆母细胞淋巴瘤，1例侵袭性B细胞淋巴瘤，1例ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤。病变部位以胃体、胃窦多见，多部位病变较单部位多见，单纯累及胃底1例，胃体6例，胃角1例，胃窦10例，胃体胃窦交界处1例，其余30例为多部位病变，内镜表现为溃疡型17例、结节样隆起或肿物型16例、浸润型5例。失访2例，47例可随访患者的平均生存时间60.35个月(95％CI53.01-67.69)，其中1年、2年、3年生存率分别为84.70％，81.90％，81.90％。单因素分析结果显示Lugano分期ⅡE期-Ⅳ期(P=0.022)、IPI评分3-5分(P=0.013)、CA125升高(P=0.008)、LDH升高(P=0.000)是PGL患者预后不良影响因素，多因素分析显示LDH为影响患者生存率的独立因素(P=0.028，RR=15.509，95％CI：1.345-178.848)。 结论：1.PGL常见于中老年男性，好发于胃体、胃窦，以腹痛、腹胀、纳差、消瘦为主要临床症状，病理类型以弥漫大B细胞、MALT为主。2.PGL患者内镜表现以溃疡、结节样隆起或肿物多见，内镜检查及活检是确诊PGL的重要手段。3.影响PGL患者的预后因素有：临床分期、IPI评分、LDH、CA125，其中LDH为PGL患者的独立预后因素。