肾母细胞瘤综合治疗后长期生存者的随访研究

摘要

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤(Nephroblastoma)、Wilms’瘤(Wilms’Tumor)。属胚胎性恶性混合瘤，是婴幼儿期最多见的恶性实体瘤之一，也是应用现代综合治疗效果最好的肿瘤之一。肾母细胞瘤具体发病机制仍不清楚，可能是由后肾胚基异常增生，未分化成正常的肾小球和肾小管而生成。肾母细胞瘤的瘤组织主要由3种成分构成，即上皮组织、间叶组织和胚芽组织。　　目的：探讨肾母细胞瘤综合治疗后，长期生存者的生存状况，重点分析长期生存者的身体生长发育，造血系统，生殖系统，免疫系统，残余肾脏功能及代偿情况，复发与第二肿瘤，以期探索更加合理，有效的治疗方案，提高长期生存率和生存质量；进一步分析影响肾母细胞瘤预后的诊断、治疗因素和存在问题。方法：　　对1981，7-1999，12，共117例肾母细胞瘤患者进行回顾性分析和随访；通过信访，电话询问，告知来诊复查，随访内容包括：生长发育，尿流学检查，残肾功能，血生化指标，性激素水平，细胞免疫，体液免疫，影像学检查；用寿命表法分别计算各临床分期的5年生存率；FH，UH生存率的差别用x2检验，各临床分期生存率的差别用2×C表分析。　　结论：针对不同的临床分期，病理分型采取规范而合理的，个性化的综合治疗，能显著提高肾母细胞瘤患者的存活率，放疗后的脊柱侧弯和腰肌发育不良使患儿的身高低于正常，术后及放射性肾炎会影响残余肾脏功能，放射性脊神经根炎为可逆性，综合治疗后免疫系统出现T淋巴细胞亚群的异常和比例失调，对子代的影响仍需继续观察，对造血系统的影响不大，对肾母细胞瘤复发和二次肿瘤争取早发现、早治疗。

目录

文摘

英文文摘

第1章引言

1.1 WT的流行病学

1.2 WT的病因及分子生物学

1.3 WT的病理及组织学分型

1.4 WT的临床病理分期

1.5 WT的辅助检查

1.6 WT的临床表现

1.7 WT的诊断

1.8 WT的治疗

1.9 WT的预后

1.10 WT的研究现状及进展

1.11本课题的研究目的

第2章临床资料

2.1一般情况

2.2 临床表现

2.3 临床病理分期和组织分型

2.4影像学检查

2.5实验室检查

2.6治疗

第3章结果

3.1方法

3.2结果

3.3统计学分析

第4章讨论

4.1影像学检查在WT长期生存者随访中的评价

4.2 WT综合治疗后对身体各系统的长期影响

结论

结束语

参考文献

附图

致谢

原创性声明