龈沟液中HGF在吸烟和非吸烟慢性牙周炎患者基础治疗前后的变化

摘要

目的：肝细胞生长因子(hepatocytegrowthfactor,HGF)在牙周组织破坏中具有重要的免疫调节作用和直接介导作用。本实验采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)对吸烟和非吸烟的健康人龈沟液(gingivalcrevicularfluid，GCF)以及吸烟和非吸烟的慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后龈沟液中HGF的水平进行检测，以了解吸烟和基础治疗对GCF中HGF的水平是否有影响，探讨HGF在慢性牙周炎发生发展过程中的作用、吸烟对牙周炎的影响、以及评价牙周基础治疗的效果，为慢性牙周炎的临床治疗提供理论基础，同时探讨龈沟液中HGF能否作为反映牙周状况的有利指标。 方法：2005年9月-2006年3月期间，自中山大学附属第三医院口腔科门诊初诊患者中随机选取自愿参加本实验的慢性牙周炎患者30名作为实验组，其中吸烟慢性牙周炎组和非吸烟慢性牙周炎组各15例，实验牙各30颗。随机选取牙周健康者作为对照组，其中非吸烟牙周健康者和吸烟牙周健康者各15例，实验牙各30颗。每位满足入选条件的实验组及对照组参试者在全口不同象限，共选取2颗磨牙作为实验牙，吸烟组和非吸烟组慢性牙周炎患者，于基线(0周)、治疗后1周、4周和12周对患牙进行牙周临床检查，记录菌斑指数(plaqueindex,PLI)、探诊深度(probingdepth,PD)、龈沟出血指数(sulcusbleedingindex,SBI)、附着丧失(attachmentloss,AL)，每次记录前用滤纸条吸取法收集龈沟液。牙周健康组实验牙仅收集龈沟液，记录健康牙周临床数据，不予治疗，所有样本收集完毕后用酶联免疫吸附试验法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)检测GCF中HGF水平，最后采集的数据均用统计软件SPSS11.0进行统计分析。 结果：1)牙周基础治疗前GCF中HGF浓度和总量测量结果：非吸烟慢性牙周炎组＞吸烟慢性牙周炎组＞非吸烟健康组＞吸烟健康组。统计比较表明，HGF浓度和总量在健康组与慢性牙周炎组均存在显著差异(P＜0.01)、吸烟慢性牙周炎组与非吸烟慢性牙周炎组之间存在显著统计差异(P＜0.01)，吸烟健康组与非吸烟健康组存在差异(P＜0.05)。吸烟和非吸烟慢性牙周炎组HGF浓度与PLI和SBI无明显相关(P＞0.05)；HGF总量与SBI有相关(P＜0.05)，吸烟慢性牙周炎组HGF浓度和总量与PD，AL呈正相关关系(P＜0.01)。吸烟牙周病组0周时的HGF浓度和总量与吸烟指数和烟龄呈负相关关系(P＜0.05)。2)经牙周基础治疗后，四种临床指标在各时间点均有明显改善，和基础治疗前相比差异有显著性(P＜0.01)。吸烟及非吸烟慢性牙周炎者HGF浓度和总量在治疗后各时间点也明显减少，与基线时相比有统计学差异(P＜0.05)。基础治疗前后各个时间点吸烟组，非吸烟组慢性牙周炎者GCF中HGF浓度和总量均明显高于吸烟和非吸烟牙周健康组(P＜0.05)。吸烟和非吸烟慢性牙周炎组HGF浓度和总量与PLI和SBI无明显相关(P＞0.05)；吸烟慢性牙周炎组HGF浓度和总量与探针深度、附着丧失呈正相关(P＜0.01)。 结论：1)吸烟和非吸烟的牙周健康者及慢性牙周炎患者龈沟液中均存在HGF。2)慢性牙周炎患者龈沟液中HGF水平显著高于牙周健康者，提示HGF在慢性牙周炎的发生发展中起一定的作用。3)慢性牙周炎患者经过基础治疗后，龈沟液中HGF水平显著下降，HGF水平与慢性牙周炎的炎症程度密切相关，可以考虑作为反映牙周病状况的生化标记物。基础治疗后慢性牙周炎患者非吸烟组比吸烟组龈沟液中HGF水平减少更明显，提示吸烟与HGF水平变化有关联。

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