精神发育迟滞儿童的母亲心理健康状况调查研究

摘要

母亲对儿童的生长发育起着重要的作用：母亲的心理健康直接影响儿童的生长发育和身心健康，母亲良好的心理状态有利于儿童正性情绪的培养。 精神发育迟滞(mental retardation，简称MR)是我国目前儿童残疾的第一位原因，MR伴发精神障碍的比一般人群多3-4倍。目前，我国城市大多数父母都只有一个孩子，父母都希望拥有一个聪明可爱的孩子，儿童MR的诊断，对父母是一种严重的负性生活事件。MR儿童康复期长，预后欠佳，易形成患儿母亲的长期心理应激和心理负担。MR儿童的日常生活更多依赖母亲的照顾，他们的康复训练，亦需要母亲付出较大的精力、体力和更多的时间。同时，MR儿童的康复治疗给家庭带来不小的经济负担。所以MR儿童的母亲面临的生活、经济和心理压力较大，她们的心理健康问题日益受到社会重视和研究。 目前，国外在这一领域已积累了丰富的经验，迄今为止，国内对MR儿童的心理和康复治疗方面进行了大量研究，但对MR儿童的母亲心理健康状况研究不充分，也缺乏家庭因素对MR儿童的母亲心理健康状况影响的研究。本研究对MR儿童的母亲进行调查分析，旨在了解她们的心理健康状况、主要影响因素以及与家庭环境因素间存在的关系，为有针对性采取干预措施提供一些依据。 二、研究对象、内容和方法 (一)研究对象 1、观祭组 2005年12月至2006年6月在广州市残疾人康复中心智力残疾评测门诊就诊，由专业人员评估后符合WHO的ICD-10中MR诊断标准的城市儿童的母亲，和符合MR诊断标准入读广州市城区5所特殊教育学校的MR儿童的母亲。抽取其中年龄在7～12岁MR儿童的母亲，发放问卷310份，收回285份，剔除无效问卷后共263份MR儿童母亲资料，有效率为92.28％。 2、对照组 为广州市区普通小学按与观察组同年龄、同性别的正常儿童的母亲，母亲婚姻状况、文化程度匹配，年龄和家庭经济水平基本匹配的1∶1配对对照。 参加研究的全部儿童都是母亲亲生，非收养儿童。母亲文化程度在初中及以上，排除精神病、情绪障碍及其他身体重大疾病。 (二)研究内容与方法 1、研究内容 (1)调查MR儿童的母亲心理健康状况。 (2)调查家庭环境对MR儿童的母亲心理健康的影响。 (3)探讨影响MR儿童的母亲心理健康的主要因素。 2、研究方法 (1)MR儿童的母亲心理健康状况：采用Derogatis编制，王征宇翻译的症状自评量表(SCL-90)。 (2)调查家庭环境对MR儿童的母亲心理健康的影响：采用Moss等1981年编制，沈其杰、费立鹏等翻译修改的《家庭环境量表中文版》(FES-CV)。 (3)一般状况调查表：自编。内容包括母亲的年龄、文化程度、婚姻状况、身体状况、职业、是否生育第二胎，家庭经济状况，孩子的年龄、残疾的程度、致残疾病等。以及当孩子出现行为问题时，母亲自己感受的焦虑程度；儿童诊断为MR时母亲的情绪变化。在母亲同意的情况下由经过培训的专业人员进行匿名问卷调查。调查问卷当场收回，剔除无效问卷。 3、研究结果处理 采用Foxpro6.0建立数据库，采用spss 11.0软件对资料进行统计分析。统计方法包括：描述性分析、配对t检验、单样本t检验、方差分析、spearman等级相关分析、逐步回归分析等。 三、结果 (一)MR儿重的母亲心理健康状况 MR儿童的母亲在SCL-90中除恐怖因子外其他因子均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。 MR儿童的母亲SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子均显著高于常模，差异具有统计学意义(P<0.01)。 (二)MR儿童的家庭环境状况 MR儿童的家庭在FES-CV中亲密度、情感表达、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等8个分量表评分均明显低于对照组，矛盾性评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 (三)MR儿童的母亲心理健康状况与家庭环境的关系 MR儿童的母亲SCL-90各因子与FES-CV中亲密度、情感表达、矛盾性、娱乐性、组织性相关，知识性部分相关。 (四)儿童行为问题与母亲焦虑感的关系 当儿童出现行为问题时，大部分母亲均感到焦虑，但观察组和对照组的焦虑感没有差异。 (五)儿童诊断为MR时母亲的情绪变化 263例儿童诊断为MR后平均7.35±1.971 年。当儿童诊断为MR时82.5％母亲认为自己情绪变化大。(六)影响MR儿童的母亲心理健康状况的主要因素1、影响MR儿童的母亲心理健康状况的单因素分析 对不同经济水平MR儿童的母亲SCL-90各因子得分进行单因素分析，差异具有统计学意义。 对确诊后时间长短不同MR儿童的母亲SCL-90各因子得分进行比较，敌对因子的差异具有统计学意义。 对母亲有无生育第二胎SCL-90各因子得分进行比较，敌对因子的差异具有统计学意义。 单因素分析提示，对不同残疾程度MR儿童的母亲SCL-90各因子得分进行比较，不同残疾程度间差异没有统计学意义。但均值趋势图提示，MR 儿童残疾程度越高，母亲的SCL-90中强迫、人际关系、抑郁、恐怖、偏执因子得分均值越高。 单因素分析提示，与其他致残疾病比较，唐氏及先天性疾病儿童的母亲SCL-90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子得分均较低，但差异没有统计学意义。 单因素分析提示，对不同年龄MR儿童的母亲SCL-90各因子得分进行比较，人际关系、抑郁、恐怖和偏执因子的差异有统计学意义。 单因素分析提示，对不同性别MR儿童的母亲SCL-90各因子得分进行比较，差异均没有统计学意义。 2、影响MR儿童的母亲心理健康状况的主要因素逐步回归分析逐步回归分析显示，家庭经济水平、母亲文化程度、家庭环境中的矛盾性、娱乐性是影响MR儿童的母亲SCL-90各因子得分的主要因素，其中母亲文化程度和矛盾性是正向影响，家庭经济水平和娱乐性是负向影响。 逐步回归分析提示，MR儿童确诊后时间与母亲SCL-90的抑郁和敌对因子的得分是负向影响。逐步回归分析提示，儿童残疾程度与母亲SCL-90的人际关系和恐怖因子的得分是负向影响。 逐步回归分析显示，MR儿童的致残疾病哑变量2(唐氏及先天性疾病)与母亲SCL-90中躯体化、人际关系、焦虑、精神病性因子的得分是负向影响。 四、结论 1、MR儿童的母亲心理健康问题突出。 2、MR儿童的家庭存在支持系统不良，影响母亲的心理健康。 3、影响MR儿童的母亲心理健康的主要因素是：家庭经济水平、母亲文化程度、家庭环境中的矛盾性、娱乐性。

目录

文摘

英文文摘

第一章前言

第二章研究对象与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附录

致谢

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