Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌治疗后复发相关因素分析及COX-2在舌鳞癌中表达的临床意义

摘要

本文主要就Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌治疗后复发相关因素分析及COX-2在舌鳞癌中表达的临床意义进行了论述，文章围绕以下内容展开： 第1章 Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌治疗后的复发相关因素分析 目的：Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌的治疗存在颇多争议，且术后复发率较高，挽救性治疗的成功率低。本研究旨在探讨Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌治疗后复发的相关因素及诸因素对生存率的影响，选择更合理的处理方法。 方法：回顾性分析我院1992年1月至2000年12月收治的125例Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌患者的临床资料(T1 58例和T2 67例)，所有患者的治疗方式以手术为主，17例(13.6﹪)只行原发灶手术，53(42.4﹪)例行原发灶手术加选择性颈清扫，55例(44.0﹪)行综合治疗。对复发的相关因素包括病程、生长方式、分化程度、TNM分期、隐匿性颈淋巴结转移、浸润深度、手术方式进行分析。 结果：125例患者有41例复发，总复发率是32.8﹪，总的5年生存率为62.59﹪，复发组与未复发组的5年生存率分别为38.74﹪、74.69﹪，两组比较有统计学意义(10g-rank=19.27，P<0.001)。经统计学分析显示Ⅰ～Ⅱ期舌癌的复发与病程(x<'2>检验，P=0.002)、生长方式(x<'2>检验，P<0.001)、颈部处理(x<'2>检验，P<0.001)、隐匿性颈淋巴结转移(x<'2>检验，P=0.040)有显著相关性。舌癌的预后与浸润深度(Cox回归，P=0.005)和复发部位(Cox回归，P<0.001)有显著相关性。 结论：病程、牛长方式、颈部处理和隐匿性淋巴结转移是I～II期舌癌复发的重要因素。浸润深度和复发部位是影响预后的重要因素。 第2章 COX-2在舌鳞癌中的临床意义 目的：研究COX-2在舌鳞癌组织中的表达及MVD检测与临床病理因素的关系，探讨COX-2及MVD在预测肿瘤复发、预后等方面的价值。 方法：应用免疫组织化学染色法检测52例舌鳞癌组织和10例正常舌组织标本中COX-2及CD34的表达，分析与患者临床病理因素的相关关系，并作单因素和多因素分析，明确COX-2及MVD与舌癌患者预后的关系。 结果：52例舌鳞癌患者组织组织中，COX-2的阳性表达率为71.2﹪(37/52)； MVD值为：30.18±10.19。10例舌正常组织COX-2的表达为阴性，表达的阳性率为0﹪(0/10)，MVD值为：10.49±5.62。舌鳞癌组织与舌正常组织中COX-2的表达、MVD进行比较有显著性差异(P<0.001)。单因素分析显示COX-2的表达及MVD均与肿瘤的复发、肿瘤浸润肌层显著相关，肿瘤复发组COX-2的阳性表达率显著高于无复发组(68.75﹪vs 25.00﹪，P=0.002)，MVD检测的平均值也显著高于无复发组(30.27±9.53 vs 29.80±13.20，P<0.001)。肿瘤浸润肌层的患者中COX-2的阳性表达率显著高于无肿瘤浸润肌层的患者(76.19﹪vs 50.00﹪，P=0.012)，MVD检测的平均值也显著高于无复发组(33.87±9.46 vs 29.80±8.16，P=0.036)。kaplan-Meier单因素生存分析显示，COX-2高表达组与低表达组的5年生存率比较有统计学意义(68.75﹪vs 40.00﹪，log-rank=8.73，P=0.036)。5年生存组与5年内死亡组MVD值经t检验显示，(27.63±9.20 vs 33.89±11.56，t=2.58,P=0.015)。Cox多因素回归分析显示，肿瘤复发是影响患者预后的独立因素(Cox回归，P=0.031)。 结论：COX-2在Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌中有较高的高表达率，COx-2及MVD表达与Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌患者的预后、肿瘤复发及肿瘤浸润肌层显著相关。

目录

文摘

英文文摘

第1章Ⅰ～Ⅱ期舌鳞癌治疗后的复发相关因素分析

1 引言

2 资料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第2章COX-2在舌鳞癌中表达的临床意义

1 引言

2 资料和方法

3 结果

4 讨论

5 结论

不足与展望

参考文献

致 谢

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