合并阻塞性睡眠呼吸障碍的心血管疾病患者心理状况的研究

摘要

目的:
　　 本研究通过对合并阻塞性睡眠呼吸障碍（Obstructive SleepApnea, OSA）的心血管疾病患者焦虑、抑郁的心理状况及生活质量的调查，了解合并OSA的心血管疾病患者焦虑、抑郁的发生情况及生活质量，进一步分析分析患者焦虑、抑郁的影响因素，为开展心理干预提供科学依据。目的在于积极倡导心理干预，减少合并OSA的心血管疾病患者的心理不适，提高生活质量，促进整体康复。
　　 方法:
　　 1、对2009年7 月至2010年1 月期间在广东省人民医院东病区睡眠室检查，符合OSA诊断（呼吸暂停低通气指数≥5）且年龄在18～80 岁之间的心血管疾病患者共100例，进行现况调查。
　　 2、主要研究工具为：多导睡眠监测仪（PolySomnoGraphy, PSG）和便携式睡眠监测仪、综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)、简明36 项健康问卷(medical outcomes study 36-item Short Form health survey, SF-36)。
　　 3、资料分析分别采用t检验、logistic 回归分析和相关分析：对患者HADS 焦虑、抑郁得分的影响因素进行logistic 回归分析；对患者的SF-36 得分与HADS 得分进行相关分析；
　　 用t检验分别比较96例合并OSA的心血管疾病患者中有心理问题与无心理问题、有焦虑症状与无焦虑症状、有抑郁症状与无抑郁症状的SF-36 得分。所有的数据资料使用统计软件SPSS16.0 进行分析，?=0.05。
　　 结果:
　　 1、本研究共得到有效问卷96例，有效率96%。96例合并OSA的心血管疾病患者焦虑、抑郁的患病率分别为19.8%和28.1%；有焦虑、抑郁症状（HADS.A≥9 或HADS.D≥9）的患者比例为34.4%。
　　 2、合并OSA的心血管疾病患者的焦虑与抑郁负性情绪之间有显著相关（r=0.533,P=0.000）；
　　 与患者焦虑情绪存在相关的八个SF-36 项目分别为：生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化（r分别为-0.260，-0.321，-0.311，-0.522，-0.460，-0.439，-0.571，-0.380；p值均＜0.05）；与患者抑郁情绪存在相关的五个SF-36 项目分别为：一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康（r分别为-0.421，-0.556，-0.396，-0.240，-0.503；p值均＜0.05）。
　　 3、96例合并OSA的心血管疾病患者中，有心理问题的患者生活质量低于无心理问题的患者，体现在生理功能、生理职能、精力、社会功能、精神健康五个方面（x ? S分别为：73.94+25.58 vs 79.84+17.83， 22.73+35.56 vs 46.03+46.92， 51.97+21.83 vs75.79+14.57，55.30+32.33 vs 85.71+19.16，64.85+21.79 vs 86.98+11.36；p值均＜0.05）；有焦虑症状的患者生活质量低于无焦虑症状的患者，体现在生理职能、情感职能两方面（x ? S分别为：11.84+28.10vs44.48+45.64，15.79+34.01vs62.34+45.03； p值均为0.000）；有抑郁症状的患者生活质量低于无抑郁症状的患者，体现在生理功能、精力、社会功能、精神健康四个方面（x ? S分别为：23.15+35.31 vs 43.84+46.65, 50.93+22.83vs 74.13+15.67，56.48+34.73 vs 82.61+21.57, 65.48+23.38 vs 84.81+13.54；p值均＜0.05）。
　　 4、logistic 回归分析结果显示：影响合并OSA的心血管疾病患者焦虑情绪的主要因素为：
　　 夜间平均血氧饱和度（OR=2.057，95%CI：1.147～3.688，P=0.016）、OSA 家族史（OR=0.124，95%CI：0.016～0.985，P=0.048）；影响合并OSA的心血管疾病患者抑郁情绪的主要因素为易醒早醒（OR=4.375，95%CI：1.148～16.676，P=0.031）。
　　 结论:
　　 1、合并OSA的心血管疾病患者焦虑、抑郁的心理问题患病率较高，焦虑、抑郁的心理状况与生活质量广泛相关，有焦虑或/和抑郁症状的患者生活质量低于无焦虑、抑郁症状的患者。
　　 2、影响患者焦虑情绪的主要因素为：夜间血氧饱和度、OSA 家族史；影响患者抑郁情绪的主要因素为易醒早醒。
　　 3、改善合并OSA的心血管疾病患者的睡眠情况、提高其生活质量，有助于消除患者焦虑、抑郁的负性情绪，有助于促进患者的整体康复。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号表

声明

第1章引言

第2章研究方法

第3章结果

第4章讨论

第5章结论

参考文献

附录

综述：阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病

致谢

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