单中心38例维持性血液透析患者乙型肝炎病毒感染基因型分布及同源性分析

摘要

目的：调查深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)感染基因型的分布情况;分析基因型与HBVDNA水平、HBV血清标志物及肝功能的相关性,探讨不同基因型的临床表现;从分子生物学层面寻找HBV院内感染证据,为维持性血液透析患者HBV感染的防治提供科学依据。
　　方法：采集深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析患者血清标本及临床资料,通过医院电子病历系统检索患者近3个月内血清谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)水平,检测HBV血清标志物、HBVDNA载量,聚合酶链式反应进行HBVS基因扩增,双脱氧末端终止法测序,MEGA5.1软件构建系统进化树行基因型及同源性分析。
　　结果：183例维持性血液透析患者中血清HBsAg阳性患者38例,阳性率20.77％(38/183);24例HBVDNA阳性患者HBV基因型B型13例(54.17%),C型11例(45.83%);C基因型HBVDNA载量、HBeAg阳性率及血清ALT水平分别为5.93±1.98、54.55%、36.67±24.01,高于B型4.86±2.05、30.77%、21.52±10.11,C基因型HBeAb阳性率低于B型,差异均无统计学意义;系统进化分析提示2例患者HBVS基因进化距离0.000,同源性100%,S区核苷酸序列一致,经流行病学分析,该2例患者中1例为新发感染,在HBsAg血清学阳性前近2年里与另1例输入性感染患者同时透析时由同一护士操作达100次。
　　结论：本中心维持性血液透析患者HBsAg阳性率达20.77%;HBV基因型以B型为主,C型次之;相比B基因型,C基因型HBVDNA水平高,HBeAg血清转换率低;其中2例患者HBVS基因存在高度同源性,提示为同一病毒株感染所致,传播途径与血透中心未实行HBV感染患者与非感染患者分区、专人管理等因素有关。研究结果表明,将HBV感染患者实行分机、分区、专人操作是防止血透中心HBV医源性感染的重要举措。

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第一章 前言

1.1 HBV基因组及基因分型标准

1.2 HBV基因型的检测方法

1.3 HBV基因型地理分布特征

1.4 HBV基因型的临床意义

第二章 材料与方法

2.1 实验材料

2.2 实验方法

附：实验流程图

第三章 结果

3.1 基本资料

3.2 HBV DNA定量

3.3 S基因扩增产物

3.4 基因型

3.5 系统进化树及同源性分析

3.6 与HBV感染相关的流行病学调查

第四章 讨论

4.1 维持性血液透析患者HBsAg阳性率

4.2 维持性血液透析患者HBV基因型

4.3 HBV基因型的临床意义

4.4 同源性分析与传播途径

第五章 结论

第六章 展望

参考文献

综述

【参考文献】

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致谢

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