人类鼻病毒所致小儿病毒性脑炎的初步研究

摘要

目的：
　　通过检测出现发热、惊厥等症状组合的患儿脑脊液中的人类鼻病毒（HRV），探讨鼻病毒作为病毒性脑炎病原的意义。
　　材料和方法：
　　材料：收集2012年1月至2012年12月因出现发热、惊厥等症状组合而收住汕头大学医学院第二附属医院儿科重症监护室140例患儿的脑脊液以供病毒学检测，并收集其年龄、性别、症状、辅助检查等临床资料以供分析研究。
　　方法：1、应用GeXP多重基因表达定量分析系统对脑脊液标本行甲型流感病毒、乙型流感病毒、人副流感病毒1型、人副流感病毒2型、人副流感病毒3型、甲流N1、甲流N2、甲流H5N1、季节性流感病毒、猪流感病毒、人腺病毒、人呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、人鼻病毒、人冠状病毒1型、人冠状病毒2型、非典冠状病毒等18种常见呼吸道病毒筛查。
　　2、对GeXP多重基因表达定量分析系统筛查鼻病毒阳性的标本，应用巢式RT-PCR方法扩增鼻病毒VP4-VP2及5′UTR基因核苷酸序列，并对扩增产物进行核苷酸序列测定。
　　3、对鼻病毒阳性病例进行临床资料分析。
　　结果：
　　1.140例患儿脑脊液标本中，经GeXP多重基因表达定量分析系统共检测出阳性标本8例，检出率为5.7％，其中人类鼻病毒6例（4.29%），副流感病毒3型2例（1.43%），其他呼吸道病毒在本次实验中均未检出。
　　2.6例HRV阳性病例中，HRV-A和HRV-B各1例，HRV-C4例，与GenBank库的鼻病毒株具有同源性，相似度达90.2%～100%。本研究4例HRV-C间核苷酸相似性分别为74.3%～99.4%，核苷酸遗传变异性为0.6%～25.7%。
　　3.本研究6例HRV脑炎病例中，男性患儿5名，女性患儿1名，男女比例为5:1。6名患儿的平均年龄为18.5（11.25，28）个月，其中<3岁5名，占83.3%。除了1名患儿在6月份发病之外，其余5名患儿的发病时间集中在9-10月份。6名患儿的临床表现以惊厥、发热、呕吐为主，其中临床诊断为病毒性脑炎3例，癫痫1例，轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥1例，热性惊厥合并手足口病1例。按“小儿危重病例评分法”，70-90分2例，>90分4例。6名患儿经治疗后均好转或治愈出院，1年后随访无遗留后遗症。
　　结论：
　　1.初步确定人类鼻病毒是引起小儿脑炎的病原体之一。
　　2. HRV-A、HRV-B、HRV-C均可引起病毒性脑炎，但以HRV-C为主。
　　3.本研究C型鼻病毒组内核苷酸变异较大。
　　4.本组男性婴幼儿是HRV脑炎的易感人群，高发期可能在秋季；HRV脑炎的病情轻重程度不一，预后大多良好。
　　5.对临床诊断为热性惊厥、轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥、手足口病的病例，应注意其病原体是HRV的可能性。

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目录

第一章 前言

1.1 病毒性脑炎的严重性

1.2 病毒性脑炎病原学研究的现状概述

1.3 病毒病原体的检测方法

1.4 本课题的研究背景及研究方向

第二章 人类鼻病毒所致小儿病毒性脑炎的初步研究

2.1 技术路线

2.2 研究对象、材料和方法

2.3 结果

2.4 讨论

2.5 结论

2.6 展望

参考文献

综述小儿常见病毒性脑炎病原学研究概述

附录1

附录2

附录3

附录4

致谢

作者个人简历