三种超声成像技术对乳腺癌肿瘤大小测量的准确性比较

摘要

目的：
　　乳腺癌病灶大小的确认是乳腺癌患者病情评估以及治疗方案选择的重要依据。目前，临床对乳腺癌病灶大小的评估主要是通过体查触诊及超声等影像检查获得，而常用的超声技术有二维超声（Two-dimensional ultrasound imaging,2D-US)、超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)、超声造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS），此次研究通过回顾性分析，以病理测量为标准，研究二维超声、超声弹性成像、超声造影三种技术测量乳腺癌病灶大小的误差情况，分析哪种超声检测方法的准确性相对较好，并通过与PR、ER、VEGF等乳腺癌免疫组化指标做相关分析，初步了解乳腺癌不同免疫组化表达与三种超声成像技术测量准确性的关系，探讨影响测量准确性的肿瘤内在分子病理学因素。以期为超声技术准确测量乳腺癌病灶提供选择依据。
　　方法：
　　连续收集2014年4月至2015年4月期间在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的乳腺癌患者30例。
　　1.超声检查及测量方法：使用西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪，配置声触诊组织成像（Virtual touch imaging,VTI）和CEUS技术。患者取仰卧位，充分暴露乳腺，二维超声观察乳癌肿块，并测量肿瘤最大径及最小径，然后进入VTI模式，在图像稳定状态下冻结图像并测量病灶最大径及最小径，最后在造影模式下对肿瘤造影过程动态图像连续录像2分钟，脱机分析肿瘤造影图像并测量肿瘤最大径及最小径。
　　2.病理标本测量方法：离体标本不加固定液立即送病理科，由病理医师完成测量报告，完整记录肿瘤大小，确认肿瘤的最大径及最小径。
　　3.选用的免疫组化指标：选用与乳腺癌的生物学行为密切相关的免疫组化指标PR、ER、VEGF。
　　4.统计学方法：将统计结果整理后建立数据库，使用SPSS19.0统计软件，P＜0.05为差异有统计学意义，以病理标本测量为金标准。统计学方法用t检验、方差分析、Pearson相关分析等。
　　结果：
　　1.二维超声、超声弹性成像、超声造影三组测值之间两两比较有统计学差异（P＜0.01）；
　　2.二维超声、超声弹性成像、超声造影测值与病理测值的相关系数分别为0.914、0.955、0.914（P均＜0.01）；
　　3.二维超声、超声弹性成像、超声造影测值与病理测值的一致率（与病理测值的差异<0.2cm）分别为13.33％、63.33%、23.33%，高估率分别为0、6.67%、6.67%，低估率分别为86.67%、30.0%、70.0%，三种超声成像技术测值与病理测值的一致率差异两两之间均有统计学差异（P＜0.01）；
　　4.二维超声、超声弹性成像、超声造影测值与病理测值差异均数分别为0.55±0.33、0.20±0.15、0.40±0.26（单位：cm），且三种超声成像技术测量与病理测量的差值两两之间均具有统计学差异（P＜0.05）；
　　5.超声弹性成像与二维超声的测量差值≤0.44cm时比差值＞0.44cm时（0.44cm为超声弹性测值与二维超声测值差的均数）的ER、PR阳性表达率高（66.7%与29.2%，50.0%与30.0%）；超声造影与二维超声的测量差值≤0.19cm时比差值＞0.19cm时（0.19cm为超声造影测值与二维超声测值差的均数）的VEGF阳性表达率低（38.5%与52.9%）。
　　结论：
　　1.二维超声、超声弹性成像、超声造影对乳腺癌肿块大小的测量存在差异。
　　2.超声弹性成像对乳腺肿块大小的测量与病理测量相关性最好，一致率最高，与病理测量最接近。
　　3.超声造影对乳腺肿块大小的测量与病理测量的一致率、差值位于超声弹性成像与二维超声之间，相关性与二维超声一致。
　　4.二维超声对乳腺肿块大小的测量与病理测量一致率最低、差值最大。
　　5.ER、PR阴性时，超声弹性成像与二维超声测值的差异趋向越大；VEGF阳性时，超声造影与二维超声测值的差异趋向越大。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

英文缩略词索引

目录

第一章 前言

第二章 研究对象与实验方法

2.1 研究对象

2.2 仪器及方法

第三章 结果

3.1 入选病例临床、病理特征

3.2 三种超声成像技术对乳腺癌肿块大小测量的比较

3.3 初步探究三种超声成像技术对乳腺肿块大小测量差异的免疫组化因素

第四章 讨论

4.1 三种超声成像技术对乳腺癌肿瘤大小测量的准确性结果分析

4.2 三种超声成像技术对乳腺癌肿块大小测量差异的免疫组化因素初步探讨

第五章 研究的局限与展望

第六章 结论

参考文献

附图

综述 超声技术在乳腺癌诊断中的应用及进展

致谢

个人简历