医院感染管理现况调查及对策研究

摘要

研究背景 医院感染是当前医院管理中的难题，是影响医疗质量的重要问题。随着现代医学技术发展，大量化学免疫抑制剂在临床上广泛应用，各种侵袭性操作增加，抗菌药物滥用，再加上社会的老龄化，这一切都使医院感染有日益增加趋势。我国每年医院感染直接经济损失达100-150亿人民币，若包括间接经济损失则无法估量。美国每年大约有200万人发生医院感染，导致44 000-98 000人死亡，经济损失达170290亿美元。因此，医院感染己经成为当今突出的公共卫生问题，必须引起极大的重视。 目的 对2005年1月～12月32046例患者医院感染发生的时间、年龄、部位、科室、菌种等资料进行回顾性调查。调查住院患者医院感染发病情况，对发病率趋势、医院感染的分布规律、主要病原体分布进行分析，评价医院感染监测工作，为降低医院感染的发生及促进该监测系统的进一步完善提供依据。 对象与方法 采用回顾性调查方法收集乌鲁木齐市三所三甲医院2005年1月～2005年12月年住院病人32046例。对发生医院感染的1128例病人资料进行统计分析。 医院感染诊断标准根据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》判定。 结果 1、全年住院病人32046人，其中医院感染病例数1128人，医院感染发病率为3.52％，漏报284例，漏报率25.2％。2、军队医院感染率3.85％，漏报率27.9％；地方医院感染率为2.97％，漏报率19.3％。两者感染率及漏报率均有显著性差异(P<0.01)。 3、一年中医院感染率最高的月份是9月，最低的月份为6月，不同月份之间医院感染发生率差异没有统计学差异(P>0.05)。 4、不同年龄组：0岁～、10岁～、20岁～、30岁～、40岁～、50岁～、60岁～医院感染率分别为：3.47％、3.46％、2.81％、2.96％、3.25％、3.37％、4.58％，不同年龄组之间医院感染率有明显差异(P<0.01)。 5、不同科室之间医院感染发生率有显著性差异(P<0.01)，其中普通外科、烧伤科、心血管内科医院感染率分别为5.48％，5.32％，5.28％。 6、感染发生部位中，以下呼吸道的感染率最高，其次为上呼吸道、泌尿道、手术切口、胃肠道。 7、医院感染病原菌中，革兰氏阴性杆菌比较最高61.8％，革兰氏阳性球菌占22.9％，真菌占15.3％。其中大肠埃希氏菌占13.57％、铜绿假单胞菌占12.06％、金黄色葡萄球菌占9.55％。 小结 1、乌鲁木齐地区医院感染率为3.52％，漏报率为25.2％。 2、军队医院感染率及漏报率均高于地方医院。 3、乌鲁木齐地区医院感染率最高的月份是9月。 4、60岁以后的老人是医院感染发生的主要人群。 5、医院感染发生率最高的科室依次为普通外科、烧伤科、心血管内科。 6、常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、手术切口、胃肠道。 7、革兰氏阴性杆菌是医院感染的主要病原菌群，其次为革兰氏阳性球菌、真菌。大肠埃希氏菌是医院感染的主要菌种，其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。 分析所调查的乌鲁木齐市三所医院的结果表明，医院感染率及漏报率的问题仍然有组织管理制度不健全或医院感染监测、预防和控制不到位，针对此问题提出以下对策：要加强组织管理、完善制度、严格按照标准监测；对主要易感人群、重点科室、重点部位和菌群，根据其感染原因和发病规律有重点的监测和控制；规范抗菌药物的用药指征；保证器、药械消毒质量；注重医护人员的手卫生管理；加强医院硬件设施建设，合理科学的设置病区；将医院感染管理并入医院质量管理体系，充分发挥医院感染监控在医院质量控制中的作用，有效的控制医院感染。

目录

论文说明：英中文缩略词表

声明

第一章前言

第二章医院感染管理的现况

第三章医院感染管理的基本理论及一般体系

第四章医院感染现状的实证研究

第五章医院感染管理的对策研究

第六章全文小结

参考文献

附录

综述 医院感染管理的现状、存在问题与管理对策

成果

致谢