COPD患者稳定期自我管理的状况及影响因素研究

摘要

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病，其病程长，存在多种合并症，且目前COPD的诊治缺乏有效的干预措施，给患者及家庭带来经济负担。
　　COPD患者自我管理是以慢性病自我管理理论为基础提出来的，其意义在于通过帮助患者持续改变行为，使患者处于良好的健康状况和维持良好的健康功能。由于COPD大部分时间多居住在家或者社区，需要独自承担起预防疾病复发或加重的风险，因此自我管理显得越来越重要。
　　目的：
　　以慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表为测量工具，开展了解广州市COPD患者稳定期自我管理一般状况及其影响因素调查，提出改善和促进COPD患者稳定期自我管理的建议及策略。
　　方法：
　　1.文献分析法
　　通过系统检索并查阅文献，了解国内外COPD患者稳定期自我管理状况，为课题的研究设计提供理论依据和研究基础。
　　2.问卷调查法
　　采取便利抽样方法，选取广州市两家三甲医院209名住院COPD患者进行问卷调查。问卷内容包括:①第一部分:《一般资料调查表》;②第二部分:《慢性阻塞性肺疾病患者自我管理正式调查表》;③第三部分:《成人慢性阻塞性肺疾病生存质量评分表》;④第四部分:《慢性病管理评价量表》。
　　3.统计方法
　　统计方法包括描述性统计分析、信效度分析、两独立样本t检验、单因素方差分析(One-Way ANOVA)、多元线性回归分析、相关分析。
　　结果：
　　1.调查问卷回收结果:本次调查共发放问卷225份，回收问卷221份，回收率98.2％，其中有效问卷209份，有效率94.6％。
　　2.问卷信度效度分析
　　(1)信度分析:
　　①内部一致性信度:自我管理量表的Cronbach'sα系数为0.844。
　　②分半信度为:将自我管理量表拆分两半，两个半量表经公式校正后得到的系数为0.674。
　　(2)效度分析:
　　①KMO检验:本研究KMO统计量为0.733，相关性较弱，表明数据适合进行因子分析。
　　②因子分析:根据量表设计维度数提取8个因子，累计贡献率达66.899％。
　　3.COPD患者自我管理状况的调查结果
　　(1)自我管理水平:209例广州市COPD患者稳定期自我管理总分为141.68±15.61分。
　　(2)辅助量表得分情况
　　①生存质量得分:总分为79.35±10.08分。
　　②慢性病管理评价得分:总分为56.46±6.41分。
　　4.COPD患者自我管理现状的单因素、多因素分析及相关分析
　　(1)单因素分析:采用独立样本t检验和方差分析进行不同因素组别间自我管理得分的差异，结果显示性别、年龄、不同主要照顾者、不同婚姻状况、家庭氧疗情况、吸烟情况、不同医保支付方式、不同人均月收入、不同病程、合并症数量、不同文化程度、不同mMRC评分、不同活动能力受限情况组别的自我管理量表总分间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　(2)多因素分析:采用多元线性回归分析进行自我管理得分与研究对象基本资料之间的关系分析。分析结果显示年龄、吸氧状况、日常生活能力、社会活动能力、目标设定和问题解决是影响广州市住院COPD患者稳定期自我管理水平的主要影响因素(P＜0.05)。
　　(3)相关分析:采用相关分析研究两个变量间线性关系的程度。结果显示生存质量总分与自我管理总分呈中度负相关(r=-0.408，P=0.000)。慢性病管理评价程度总分与自我管理总分呈中度正相关(r=0.434，P=0.000)。
　　建议：
　　1.医疗保障体系建设中加大对COPD患者的保障水平;
　　2.社区卫生机构应重点围绕“行动计划”，抓好早期干预;
　　3.加强医患沟通，提高患者自我管理的成效。

目录

摘要

1．研究背景

2．国内外研究概况

3．现阶段研究存在的问题

4．研究目的及意义

5．研究内容

6．研究方法

7．操作性定义

8．研究技术路线

第二章 研究材料与方法

1．研究材料

2．研究对象及样本量

3．资料分析方法

4．质量控制

第三章 结果

1．慢性阻塞性肺疾病患者自我管理正式量表的信效度检验

2．调查对象基本情况

3．COPD患者稳定期自我管理得分情况

4．辅助量表得分情况分析

5 COPD患者稳定期自我管理的单因素分析

6 COPD患者稳定期自我管理与生存质量的相关性

7 COPD患者自我管理与慢性病管理评价程度的相关性

8 COPD患者稳定期自我管理影响因素的多元线性回归分析

第四章 讨论

1．COPD患者稳定期自我管理影响因素分析

2．COPD患者稳定期自我管理建议与策略

第五章 结论

1．本研究结论

2．研究的创新与不足

参考文献

附录

攻读硕士学位期间成果情况

致谢

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