《金匮要略》痰、饮、水、湿致病特点及相关病证研究

摘要

痰、饮、水、湿是脏腑功能失常，或感受外邪而产生的病理产物，同时也是诸多疾病的致病因素，《金匮要略》中有超过半数的病证与之密切相关。
　　痰、饮、水、湿四者性质相近，均为阴性病理产物，彼此之间也互有差别：痰质稠而黏、流动性小；饮质地较痰清稀、流动性较大；水质重而清澈、流动性更大；湿呈弥漫状、无明显形状。从浓度上看，痰大于饮，饮大于水，水大于湿。痰、饮、水、湿都可阻滞气机，都可损伤阳气，都有下行趋势，但与风、热、气逆等结合，也可上行。痰的病位主要在心、肺，也可凝结在人体某些局部；饮主要影响胃肠、胸胁、四肢，易导致气逆上冲，心下、脐下悸动等；水主要表现为局部或全身性水肿、小便不利，以及水血互结；湿病主要侵犯皮肤关节，易困阻脾胃，易发黄疸，病久入血。
　　痰相关病证包括肺痿、肺痈、胸痹、惊悸等；饮相关病证包括痰饮、肺胀、呕吐、奔豚气等；水相关病证包括水气病、妊娠腹痛、产后少腹满等；湿相关病证包括湿病、暍病、狐惑、历节、肾着、小便不利、淋病、黄疸、下血、下利等。
　　痰、饮、水、湿相关病证通用治法为调理气机，此法可用于所有痰、饮、水、湿者。常用治法包括发汗、利小便、逐二便等。发汗主要用于饮、水、湿偏于表，偏于上者；利小便主要用于痰、饮、水、湿偏于里，偏于下者；逐二便主要用于痰、饮、水、湿较盛而体质壮实者。
　　发汗治疗痰、饮、水、湿方药有麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤、大青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、麻黄连轺赤小豆汤等；利小便方药有苓桂术甘汤、五苓散、茵陈五苓散、猪苓汤、肾气丸、木防己汤、泽泻汤、甘姜苓术汤、茯苓泽泻汤等；逐二便方药有葶苈大枣泻肺汤、甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、十枣汤、厚朴大黄汤、泽漆汤、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、硝石矾石散、大黄硝石汤等。
　　小青龙汤既可治溢饮，也可治支饮；葶苈大枣泻肺汤既可治肺痈，也可治支饮；五苓散既可治痰饮，也可治小便不利；防己黄芪汤既可治风水，也可治风湿等。
　　总之，痰、饮、水、湿性质相近，又略有差别；所致病证也互有函盖，治法相近，方药可以互相借用。

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前言

一《金匮要略》痰、饮、水、湿致病概述

1痰

2饮

3水

4湿

二《金匮要略》痰、饮、水、湿致病异同概述

1痰、饮、水、湿相同点

2痰、饮、水、湿不同点

三《金匮要略》痰、饮、水、湿相关病证研究

1痰相关病证

2饮相关病证

3水相关病证

4湿相关病证

四《金匮要略》痰、饮、水、湿相关病证的异病同治研究

1共性研究

2异病同治研究

结论

文献综述

一《金匮要略》痰、饮病的研究概况

二《金匮要略》水气病的研究概况

三《金匮要略》湿病的研究概况

四《金匮要略》痰、饮、水、湿的联系及共性研究

五《金匮要略》痰、饮、水、湿研究目前存在的问题

参考文献

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