常见精神障碍患者代谢综合征的研究

摘要

目的： 探讨焦虑、抑郁、双相情感障碍（精神障碍组）患者的血糖、血脂、尿酸、肝肾功能，了解其较正常人是否有更高的代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）发生率，重点评估其糖尿病发病风险是否较正常人高，以及精神疾患用药对代谢指标的影响，及糖尿病前期的相关危险因素，为综合管理精神障碍患者身心疾病提供相关依据。 方法： 根据入选标准和排除标准纳入2016年3月至2016年12月在我院精神心理科住院或者门诊就诊的焦虑、抑郁、双相情感患者121例，行口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerence Test,OGTT）了解其糖耐量异常发病率，采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、9条目病人健康问卷(nine-itemPatient Health Questionnaire,PHQ-9)、7条目广泛焦虑障碍量表(seven-item Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)了解其焦虑抑郁情况，抽血查空腹血糖、血脂、尿酸、肝肾功能。根据入选标准和排除标准纳入2016年3月至2016年12月在我院体检科或门诊就诊，既往体健且非焦虑抑郁状态的30名体检者，抽血查空腹血糖、血脂、尿酸、肝肾功能，并行OGTT。测量病例组与对照组的血压、腰围，登记年龄、性别、用药史等个人信息。比较精神障碍患者与正常对照组代谢综合征、糖尿病前期患病率以及各项代谢指标，了解焦虑抑郁评分与血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、MS的相关性，并分析糖尿病前期的相关危险因素。 结果： 1.根据2016年中国成人血脂异常防治指南标准，精神障碍患者代谢综合征发生率为17.4%，焦虑、抑郁、双相情感障碍患者与正常对照组分别为20.7%、11.1%、21.3%和18.6%；未用药精神障碍患者代谢综合征发生率为10.5%，焦虑、抑郁、双相情感障碍患者分别为13.8%、11.1%和7.1%；用药组精神障碍患者代谢综合征发生率为23.4%，焦虑、抑郁、双相情感障碍患者分别为30.8%、11.1%和27.3%。上述各组差别均无统计学差异（p＞0.05）。 2.焦虑、抑郁、双相情感障碍患者糖尿病前期患病率分别为75.9%、48.9%和57.4%，这三种不同的精神疾患其糖尿病前期患病率差别无显著性（p＞0.05）。3.焦虑、抑郁、双相情感障碍患者HDL-C水平低于正常对照组，但HDL-C水平在三组组间无明显差异，在四组间其余血脂、肝肾功能、血尿酸均无统计学差异（p＞0.05）。 4.精神障碍患者用药组与未用药组糖尿病前期患病率分别为56.3%和61.4%，用药组与未用药组糖尿病前期患病率差别无显著性（p＞0.05）。 5.对于精神障碍患者，以糖尿病前期作为因变量，年龄、BMI、用药史、HAMA评分为糖尿病前期的影响因素，OR值分别为1.110、1.252、0.413和1.080。 6.对于未用药患者，年龄、BMI、HAMA评分为糖尿病前期的影响因素，OR值分别为1.080、1.212和1.097；对于经药物治疗患者，性别、年龄、BMI、HAMD评分为糖尿病前期的影响因素，OR值分别为0.046、1.312、1.415和1.210。 结论： 1.轻中度焦虑抑郁障碍患者代谢综合征患病率与正常人群无明显差异，焦虑、抑郁、双相情感障碍患者代谢综合征患病率无明显差异，尚未发现精神疾患用药与否对代谢综合征及血糖有显著影响。 2.焦虑、抑郁、双相情感障碍患者糖尿病前期患病率明显高于正常人群，但三者糖尿病前期患病率无明显差别。 3.焦虑评分与血糖呈正相关，抑郁评分与血糖、MS均无相关。 4.高龄、超重、焦虑抑郁严重程度是精神障碍患者发生糖尿病前期的危险因素，结果提示该三种精神疾患治疗用药史可能是有助于减少糖尿病前期的保护因素。

目录

第一个书签之前