乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙肝后肝纤维化研究

摘要

【研究目的】:观察乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床疗效。 【研究方法】:随机选择乙肝肝纤维化病人240例，分为外用膏组(58例)，内服组(62例)，内外合用组(63例)，对照组(57例)，其中对照组用保肝降酶基础治疗，外用膏组：外用膏+基础治疗；内服组：内服方+基础治疗：内外合用组：外用膏+内服方+基础治疗。治疗过程中，乙肝Ⅲ号外用膏每日外敷1次，每次4-12h，其中每外敷7天，停用2天；乙肝Ⅲ号内服方日1剂，分2次服。 1个月为1个疗程，检测各项指标，连续使用3个疗程；随访12个月，每3个月复查1次。观察临床症状、体征、肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA定量、肝纤三项、血液动力学变化以及PGA参数的变化，以及不良发应的发生率和随访过程中的失访率。 【结果】:4组皆能改善临床症状，但以内外合用组为著；4组在改善肝功能、PGA指数方面，治疗后1个月各组间差异不明显，但各组治疗3个月后，乙肝Ⅲ号外用膏药组、内服组、对照组与内外合用组疗效比较，差异有显著性(p<0.01或p<0.05)，以内外合用组疗效为优；在改善肝纤三项方面，各治疗组治疗前后3个月比较，差异均有显著性(p<0.01)，内外合用组与其他各组比较，差异有显著性(p<0.01)；血液动力学检测方面，各治疗组治疗后3个月门、脾静脉D、Q值皆有下降，差异具有显著性(p<0.05或p<0.01)，内外合用组血流量下降明显，治疗组与对照组比较D、Q值差异具有显著性(p<0.01)，但各治疗组间无统计学意义(p>0.05)；随访12个月后仍是内外合用组疗效为优。但各组在抗病毒指标上，无统计学意义(p>0.05)。 【结论】:乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙肝后肝纤维化临床疗效确切，且较单一方法疗效明显，疗程以3个月为优，远期疗效更佳。可有效改善临床症状及体征，改善肝功能、降低肝纤指标、有效改变血液动力学变化以及PGA参数，但在抗病毒指标上，没有统计学意义。乙肝Ⅲ号抗纤维化的作用途径可能为内调理脏腑功能，在外通过经络渗透作用，多方位作用于肝脏，直接有效地改善肝脏血液循环，抑制胶原的增生，促进胶原的降解，从而阻断及逆转肝纤维化。

目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

第一部分 乙肝后肝纤维化的现代研究

一、 肝纤维化的发病机制

1、 肝纤维化的起始阶段

2、 肝纤维化的进展与持续阶段

二、 乙肝后肝纤维化的治疗

1、 肝纤维化无创性诊断的研究

2、 抗纤维化治疗的目的和方法

第二部分 乙肝后肝纤维化的中医药治疗研究

一、 病因病机的认识

二、 中医药治疗

1、 辨证论治的分型

2、 中药单味以及有效单体的应用

3、 中药复方的应用

4、 古典方与经验方的应用

5、 中西医结合治疗

6、 中医其他疗法

第三部分 乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙肝后肝纤维化的临床研究

一、 临床资料与方法

1、 研究对象

2、 诊断标准

3、 试验病例标准

4、 临床试验方法

5、 治疗方法

6、 疗效观察与指标

7、 不良反应处理

8、 随访

9、 统计处理

二、 结 果

1、 临床表现

2、 肝功能

3、 乙肝两对半和HBV-DNA定量

4、 肝纤三项

5、 血液动力学检测

6、 PGA参数

7、 不良反应与随访

三、 讨论

1、 乙肝Ⅲ号方之功效

2、 肝纤维化无创检测的应用及血流动力学的改善

3、 远期疗效分析

4、 乙肝Ⅲ号内外合用抗纤维化的作用途径分析

结论及展望

参考文献

致 谢