气街理论指导针刺治疗气阴两虚型CFS的临床研究

摘要

背景：
　　慢性疲劳综合征（CFS）是以长期慢性疲劳为主要临床表现并伴有多种精神神经症状，但无其他器质性及精神性疾病为特征的复杂症候群。在过去的一百年里，人类社会的生产力、生产关系从世界范围上有了翻天覆地的变化，生产方式的改变同样改变着人们的生活方式，消费模式，乃至疾病谱、流行病学。1988年，慢性疲劳综合征（CFS）被正式命名，这种新的疾病以反复不能解释的持续性疲劳为特点，对人类的生产力、生活质量都造成了巨大的影响。该病自从1934年在美国洛杉矶首次报告有暴发性流行以来，世界范围内已有60多次暴发性流行的报告。随着现代社会的发展，在高节奏、高压力的环境中，临床上以精神紧张、慢性疲劳为主诉的患者日益增多，CFS逐渐成为21世纪危害人类身心健康和生活质量的主要问题之一。
　　目前由于该病的病因病机并不十分明确，西医的各种治疗手段仍处于对症治疗阶段，不能从根本上消除疾病产生的原因，尚需要更进一步的研究探索。
　　中医针灸治疗CFS，经大量临床报道和实验研究证实，确有有着显著的疗效。然而，尽管针灸在治疗CFS上有很大的优越性，但目前仍存在着许多问题，如辨证分型尚不规范，证型各异，选穴标准不统一，对CFS的各阶段的治疗情况较少有现代化的客观评价，治疗方法有待进一步改善。因此，如何更好利用古老的针灸疗法继续服务于社会，是我们应当努力实践和思考的方向。
　　目的：
　　观察针刺人迎、风府、百会穴对CFS患者疲劳状态的影响，以及对其与基础状态下血浆ACTH及血清COR的相关性的研究,期望通过本研究初步建立以气街理论为指导的慢性疲劳综合征针刺治疗方案。
　　方法：
　　将60例合格CFS患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗取人迎、风府、百会予普通针刺，对照组予静滴参麦注射液。同时于治疗前、后对患者进行FS-14量表、中医气阴两虚型单项症状评分，并于疗程前、后检测基础状态下血浆ACTH及血清COR水平。
　　结果：
　　经卡方检验分析，两组治疗前中医气阴两虚型单项症状比较，无显著性差异；经卡方检验分析，两组治疗前年龄、病程等一般资料，FS-14评分，基础状态下血浆ACTH及血清COR水平，差异无显著性意义，提示两组具有可比性。
　　治疗后，治疗组中医气阴两虚型单项症状评分前后比较均有显著性差异，针刺疗法在神疲乏力、口干咽燥、自汗和少气懒言的治疗效果上显著优于参麦注射液，其余症状对比差别无统计学意义。
　　治疗组治疗后FS-14总积分、躯体疲劳积分、脑力疲劳积分均明显下降，与治疗前比较，有高度显著性差异；与对照组治疗后比较，FS-14总积分、躯体疲劳积分较对照组明显下降，组间比较有高度显著性差异，脑力疲劳积分有显著性差异，说明针刺疗法对CFS患者疲劳状态的治疗作用显著优于参麦注射液。
　　治疗组经治疗后，ACTH含量上升显著，与治疗前比较，有高度显著性差异；与对照组经治疗后比较，ACTH含量较对照组升高，组间比较有高度显著性差异。表明针刺疗法对CFS的ACTH水平有升高作用，且显著优于参麦注射液。
　　治疗组经治疗后，COR含量上升显著，与治疗前比较，有高度显著性差异；与对照组经治疗后比较，COR含量较对照组升高，组间比较有显著性差异。表明针刺疗法对CFS的COR水平有升高作用，且显著优于参麦注射液。
　　结论：
　　本课题应用气街理论指导针刺治疗气阴两虚型CFS患者60例，以“头气街”为辨证CFS基础，百会、风府、人迎为处方，取穴精简，治疗结果满意，说明气街理论指导针刺治疗CFS的有效性及实用性。为气街理论在临床更广泛的治疗提供科学的根据。过往关于气街理论的临床研究非常少，故本研究具有一定的创新性。CFS患者基础状态下血清ACTH与COR水平与CFS患者疲劳状态密切相关。推测ACTH或COR可能是评估CFS病情、诊断CFS的生化指标。但由于本研究为“针刺干预对慢性疲劳综合征患者疲劳、抑郁、焦虑状态的影响”的子课题，未对其他相关指标，如PRL、HGH等进行检测，并且缺乏正常人空白对照，故不能说明CFS患者存在ACTH及COR的异常。但是通过气街理论指导针刺治疗CFS可调节患者疲劳症状，结合相关国内外研究成果，可推断ACTH、COR参与了CFS病理机制的发展和转归。这为日后本课题的后续研究提供研究方向给基础指标数据。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

二、 病因病机

三、 气街、气街理论及四海

四、 CFS的中医治疗

第二节 现代医学对CFS的认识

二、 病因

三、 发病机理

四、 诊断标准

五、 治疗

六、 CFS特点

七、 小结

二、 诊断标准

三、 病例选择标准

第三节 研究方法

二、 观察指标及方法

三、 疗效评定标准

二、 疲劳量表-14 (Fatigue Scale 14, FS-14)

三、 ACTH

四、 COR

二、 治疗方法系统分析

三、 ACTH、COR在CFS发病中的可能机制

四、 疗效与实验结果分析

结语

参考文献

附录

附 录 2 疲劳量表 14（Fatigue Scale-14，FS-14）

致谢