高血压病中医虚实证候与心电图P波终末电势及超声心动图差异的比较

摘要

背景：
　　原发性高血压（Essential Hypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合征，2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义，认为高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。新定义明确指出，不能仅靠血压读数诊断高血压，只有将血压读数与危险因素、疾病早期标记物和靶器官损伤有机地结合在一起，才能更准确地表述高血压引起的心血管和其他器官的病理异常。
　　目的：
　　心电图是临床高血压性心脏病的重要检测手段。原发性高血压病者的心脏改变可表现为左心房扩大、左心室肥厚。资料显示高血压患者左房增大发生率显著高于左室扩大发生率。Ptfv1代表横面左心除极向量的面积，其加大表明左心房除极向量增大，表示左心房房内传导障碍及左心室收缩功能障碍。Ptfv1可能成为判断心脏舒张期功能负荷、早期诊断左心室功能障碍简便易行的辅助指标之一。目前已有学者通过大量的文献复习及整理、临床专家检验，提出了心电图P波终末电势与高血压病证型的相关性，可尝试利用心电图对中医辨证分型进行分析，初步揭示高血压病的中医辨证分型与心电图P波终末电势之间的内在联系，为临床辨证治疗及科研提供客观依据。
　　E/A是反映左室舒张功能的重要指标。研究显示高血压患者出现左室舒张功能障碍早于收缩功能障碍。心脏舒张功能减退将导致舒张早期左室充盈明显减少，舒张晚期左房收缩左室充盈血量代偿性增加，左房长期做功增加，最终导致左房的增大。左房增大自然影响心脏结构。二维超声和多普勒检查有助于检出高血压患者的早期左心房损害，并评估其损害的严重程度。本课题将选取反映左室压力负荷的室间隔厚度、左室后壁厚度，反映左室舒张功能的E/A比值、左室舒张末内径和反映左室收缩功能的左室射血分数等五个指标作为辅助判断标准，进行比较分析，以增强高血压病虚实证候与心电图之间的联系，为结论提出佐证。
　　方法：
　　本课题将对2005年1月—2010年12月符合纳入标准的广东省中医院心脏科住院部及门诊高血压病患者已行心电图、超声心动图检查的病人进行中医虚实辨证，对每份心电图计算P波终末电势，按照高血压病的中医辨证分型标准分为虚证组和实证组，比较两组之间心电图P波终末电势差异是否具有统计学意义；依据高血压病患者不同血压分级和分组状况进行比较，分析不同级别和组别高血压患者心电图P波终末电势的差异是否有统计学意义；依据P波终末电势不同程度进行分组，分析不同程度P波终末电势之间是否存在差异及其差异是否具有统计学意义；选取反映左室压力负荷的室间隔厚度、左室后壁厚度，反映左室舒张功能的E/A比值、左室舒张末内径和反映左室收缩功能的左室射血分数等五个指标作为辅助判断标准，高血压病患者虚实证候之间在以上五个指标中是否有差异，其差异是否具有统计学意义；并探讨以上五个指标于心电图P波终末电势之间是否存在相关性。通过本课题的研究，希望找到心电图P波终末电势、超声心动图和高血压病中医虚实证候之间的联系，为临床辨证治疗及科研提供客观依据。
　　结果：
　　研究结果发现高血压患者虚实证候之间在年龄、性别、高血压病不同分级、危险分层及心电图P波终末电势上无差异。高血压病不同分级与心电图P波终末电势不同分组间存在统计学差异（P<0.05）。
　　结论：
　　高血压病中医虚实辨证在心电图、超声心动图上无明显差异，但高血压病不同分级与心电图P波终末电势不同分组之间存在差异，提示随着高血压病程的不断进展，心脏各腔室之间结构和功能上的变化越来越大。

目录

声明

前言

第一章 文献研究

第一节 高血压病的研究现状

第二节 高血压病的诊断技术

一、心电图检查

二、超声心动图检查

三、动态血压检测

四、眼底检查

第三节 心电图检查在高血压病诊疗中的意义

第四节 超声心动图在高血压病诊疗中的意义

第五节 高血压病中医辨证分型的临床研究

第二章 临床研究

第一节 立题依据

第二节 研究方法

一、确定研究对象

二、具体方法

第三节 研究结果

一、一般资料

二、结果分析

讨论

结语

参考文献

致谢