郑氏开窍聪耳方为主治疗痰浊中阻型梅尼埃病的临床观察

摘要

背景：
　　梅尼埃病属临床常见病、多发病，发作时以眩晕为主要症状，同时多伴有耳鸣、听力下降及耳胀满感的一类疾病，在患病率居外周眩晕的首位，发病呈间歇期，该病的病程长，常呈反复发作的趋势，随着病程的发展患者听力下降会愈来愈严重。近年研究表明，梅尼埃病的发病率呈上升趋势，目前，西医尚无特效治疗方法，手术疗效不确切并且风险较大，难以普遍应用开展，药物多为急性发作期对症应用，并且副作用较大，不宜长期使用。针灸治疗眩晕这一病症自古有之，现代临床报导应用针灸治疗梅尼埃病取得良好疗效的报道也越来越多，针灸材料简便易得、针灸治疗副作用较小、疗效确切等特点越来越得到人们的重视。因此目前有必要开展梅尼埃病的针灸治疗与研究，寻找更为有效、安全的治疗方案。
　　郑氏开窍聪耳方是郑魁山老先生家传的一组针灸穴位及操作处方，主要用于治疗耳鸣耳聋等一系列病位在内耳的疾病；梅尼埃病主要症状为眩晕，但是同时还会出现耳堵塞感、耳鸣、听力下降这些与耳相关的症状，且现代病理研究表明其病位在内耳，通过临床观察探索郑氏开窍聪耳方在治疗梅尼埃病中对四大症状——眩晕、耳堵塞感、耳鸣、听力下降的改善情况，有助于我们寻找更为全面、有效的针灸治疗方案。
　　目的：
　　本课题旨在探究应用郑氏开窍聪耳方为主的针灸治疗方法对中医证型为痰浊中阻型的梅尼埃病的影响，寻求针灸治疗中对梅尼埃病治疗切实可行和更加高效的治疗方式，并进一步拓展郑氏开窍聪耳方的治疗范围。
　　方法：
　　采用简单随机对照方法，从广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊筛选50例符合纳入标准的痰浊中阻型的梅尼埃病患者，按简单随机法1:1分为治疗组(以郑氏开窍聪耳方为主的针刺组)、对照组(常规针刺组)，各25例。分别在治疗前、治疗中（分为每天的记录以及每个疗程后的记录，共两个疗程，每个疗程七天）、治疗后进行眩晕障碍评分量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分以及四联症模拟视觉评分(VAS)，并记录下患者症状消失在疗程中的第几天，并运用SPSS18.0对评分变化进行数据分析,组间、治疗前后变量采用t检验，对于计数资料计算构成比及率，组间比较采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。
　　结果：
　　1.两组内DHI评分治疗前、后自身比较
　　两组DHI评分在治疗前、治疗一个疗程后及治疗两个疗程后自身比较差异均有统计学意义，(P<0.05)。
　　2.两组间DHI评分治疗前、后比较
　　比较两组间DHI评分改善分值情况，治疗一个疗程后，其差异具有统计学意义（P<0.05），治疗两个疗程后，其差异无统计学意义(P>0.05)。
　　3.四联征的模拟视觉评分(VAS)治疗前后比较
　　3.1 眩晕症状
　　治疗组与对照组分别比较组内治疗前后眩晕症状的VAS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后眩晕症状的VAS评分改善分值比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3.2 耳堵塞感症状
　　治疗组与对照组分别比较组内治疗前后耳堵塞感症状的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后耳堵塞感症状VAS评分改善分值比较差异无统计学意义（P>0.05）
　　3.3 耳鸣症状
　　治疗组与对照组分别比较组内治疗前后耳鸣症状的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后耳鸣症状的VAS评分改善分值比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3.4 听力下降症状
　　治疗组与对照组分别比较组内治疗前后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后听力下降症状的VAS评分改善分值比较差异有统计学意义(P<0.05).
　　4.痊愈患者的四联征好转天数的比较
　　比较两组间痊愈患者在四联症好转天数的差异发现，眩晕好转天数、听力下降情况的好转天数两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）；耳堵塞感好转天数及耳鸣好转天数两组间及差异均具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　郑氏开窍聪耳方为主的治疗方法治疗痰浊中阻型的梅尼埃病疗效确切，本研究中患者依从性较好，无病例脱落，未发现不良反应。并且方法安全性良好；郑氏开窍聪耳方为主的治疗方法相对于常规针刺的治疗方法治疗痰浊中阻型的梅尼埃病可缩短治疗疗程；并且在改善痰浊中阻型梅尼埃病的耳堵塞感、耳鸣、听力下降等症状的疗效优于常规针刺的治疗方法。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 现代医学对梅尼埃病的认识

一、 现代医学对于梅尼埃病的病因、病理的研究及其进展

二、 现代医学对梅尼埃病的治疗研究

第二节 中医对梅尼埃病的认识

一、 中医对梅尼埃病的病因病机的认识

二、 中医对梅尼埃病治疗的研究

第三节 小结及展望

第二章 郑氏开窍聪耳方为主治疗痰浊中阻型梅尼埃病的临床研究

第一节 研究目的

第二节 研究对象

一、病人来源

二、诊断标准

第三节 实施方法

二、治疗方法对照组

三、疗效评定标准

四、统计方法

第三章 研究结果

第一节 一般临床资料

一、一般资料的统计学分析

二、小结

第二节 治疗结果

一、治疗后DHI评分的疗效分析

二、治疗后四联症VAS量表的疗效分析

三、痊愈患者的四联征情况的疗效分析

第三节 结果讨论

一、结论

二、组方依据及方义

三、针刺方法的讨论

四、研究中存在的不足

五、研究展望

结语

参考文献

附录

致谢