黄芪注射液对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

摘要

背景：
　　慢性肾衰竭（CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。当慢性肾衰患者GFR<10ml/min（Scr>707μmoI/L）并有明显尿毒症临床表现时，则进入透析治疗，我国目前以血液透析为主要肾脏替代治疗方式。
　　残余肾功能(residual renal function，RRF)是指肾脏组织受损后健存肾单位的残留功能，保护残余肾功能对于血液透析患者有着极其重要的意义，它可以提高血液透析患者的生存率，改善透析充分性、营养状态和生活质量等。
　　现有研究证明，中医药可以改善血液透析患者营养状态，减少透析并发症，提高患者生活质量，对血透患者的残余肾功能有着积极的影响，中医药保护残余肾功能有广阔的前景。
　　目的：
　　观察黄芪注射液对维持性血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响，探讨中医药保护血液透析患者残余肾功能的机理。
　　方法：
　　对符合纳入标准的我院（广东省中医院）透析科2012.7月至2012.12月35例维持性血液透析患者进行前瞻性随机对照研究，对照组与治疗组均给予一致的常规血液透析治疗及西医基础治疗，治疗组在血液透析的过程中静脉滴注黄芪注射液，疗程6个月，留取患者透析间期的尿液和透析前的血样，利用尿素清除率和肌酐清除率的均值评估残余肾功能，测量两组治疗前后尿量和残余肾功能的变化。
　　结果：
　　6个月后，两组患者的尿量和残余肾功能均较治疗前下降，治疗组的尿量及RRF的下降速率均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　黄芪注射液能延缓血液透析患者残余肾功能的下降，未见有不良反应，值得进一步研究证实与临床推广。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 残余肾功能的定义和评估

1.2 残余肾功能在血液透析患者中的重要性

1.2.1 残余肾功能与生存率

1.2.2 残余肾功能与透析充分性

1.2.3 残余肾功能与营养状况

1.2.4 残余肾功能与心脏功能

1.2.5 残余肾功能与生活质量

1.3 残余肾功能丢失的机制和因素

1.3.1 原发病

1.3.2 高血压

1.3.3 透析相关

1.3.4 其他因素

1.4 保护血液透析患者残余肾功能的策略

1.4.1治疗原发病

1.4.2 积极调整血压

1.4.3 合适的透析方式与材料

1.4.4 避免使用肾毒性药物

1.4.5 药物研究

1.5 中医药保护血液透析患者RRF的研究进展

1.5.1 证型研究

1.5.2 中药治疗

第二章 临床研究

2.1 研究对象

2.1.1 病例来源

2.1.2 诊断标准

2.2.2 西医基础治疗

2.2.3 透析治疗

2.2.4 中药治疗

2.3 观察指标

2.4 统计方法

2.5 研究结果

2.5.1 一般资料

2.5.2 RRF的比较

2.5.3 尿量的比较

2.5.4 RRF与尿量下降速率的比较

2.5.5 不良反应

讨论

1 理论依据

2 疗效探讨

结语

1 结论

2 不足和展望

参考文献

附录

致谢