慢性肾小球肾炎中医证候的五脏相关性研究

摘要

目的：
　　本课题以邓铁涛教授的五脏相关理论为指导，采用非线性主成分分析结合结构方程模型的方法分析248例慢性肾小球肾炎患者的中医证候，探讨五脏相关关系。
　　方法：
　　本课题采用流行病学临床调查方法，从广州中医药大学第一附属医院肾内科收集248例确诊为慢性肾小球肾炎病历，用excel软件建立数据库，并对数据库变量进行整理。运用SPSS17.0软件对慢性肾小球肾炎的一般资料和中医证候进行描述性统计分析，运用SAS9.1软件对慢性肾小球肾炎的五脏证候进行非线性主成分分析和结构方程模型分析，探索慢性肾小球肾炎中医证候的五脏相关关系。
　　结果：
　　一般资料分析，本研究病例共248例，男女比例相当，平均年龄（41.72±13.61）岁。常见的并发症有高血压病、贫血、慢性心功能不全、慢性乙型病毒性肝炎。根据慢性肾小球肾炎五脏证候的频数分析结果，本病以四肢乏力、精神疲倦、纳差、尿血、下肢凹陷性水肿等为主要临床表现。结构方程模型结果显示，五脏相生肝对心、心对脾、脾对肺、肺对肾、肾对肝的通径系数分别为0.1264、0.1709、-0.0767、-0.0282、-0.0965；五脏相克肝对脾、脾对肾、肾对心、心对肺、肺对肝的通径系数分别为0.0948、-0.1099、-0.0213、0.00446、-0.0709。心-脾、肝-心、脾-肾、肾-肝、肝-脾、脾-肺、肺-肝的通径系数较大。其中脾与肺、肺与肾、肾与肝、脾与肾、肾与心、肺与肝之间的关系与五行生克关系相悖。模型修正后，肝-心、心-脾、肾-脾的通径系数有统计学意义，与五行生克关系相符。
　　结论：
　　本课题采用多元统计学方法（非线性主成分分析法和结构方程模型分析法）分析248例慢性肾小球肾炎患者的中医证候，探讨其五脏相关关系。结构方程模型分析结果显示，肝-心、心-脾、肾-脾与五行生克关系相符。肾脏与脾脏相关在本次慢性肾小球肾炎研究中可表现为脾肾气虚证和脾肾阳虚证；心脏与脾脏相关可表现为心脾气虚证；心脏与肝脏相关可表现为心肝血虚证。与五行生克关系相比更加体现了五脏相关学说的实践性和整体观。
　　本课题研究结果表明，五脏中各个脏之间紧密联系，互为影响。本研究从慢性肾小球肾炎的中医临床证候出发，探讨五脏之间的内在关系，可以为本病的中医诊断和治疗提供参考。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1.1 慢性肾小球肾炎的现代医学研究

1.2 慢性肾小球肾炎中医研究进展

1.3 五脏相关理论学说概述

1.4 现代多元统计方法在中医药中的应用

第2章 慢性肾小球肾炎中医证候的五脏相关性研究

2.1 研究目的

2.2 研究内容

2.3 研究方法

2.4 研究结果

第3章 讨论与分析

3.1 一般资料结果分析

3.2 五脏各自症状的描述性结果分析

3.3 五脏非线性主成分结果分析

3.4 结构方程模型结果分析

3.5 五脏相关分析

3.6 不足与展望

结语

参考文献

附录 慢性肾小球肾炎统计分析SAS程序

1 非线性主成分分析程序

2 结构方程模型分析程序

3 模型修正程序

研究生在学期间发表论文情况

致谢