腹部术后胃肠功能恢复中医药干预方法的文献及临床研究

摘要

目的: 进行中医药文献及回顾性临床病例研究，系统整理、归纳、筛选围手术期术后胃肠功能恢复的有效中医治疗方法。 方法: 检索1998～2014年中国生物医学文献服务系统及美国国立医学图书馆2个数据库收录的有关中医药方法法促进腹部术后胃肠功能恢复的文献，根据纳入及排除标准，于3317篇文献中选出符合纳入标准的619篇文献，采用内容分析法提取信息，对其中的中医外治法的文献进行系统分析。收集2011～2013年于广东省中医院肝胆外科、胃肠外科及妇科3个科室行二级或二级以上腹部手术患者的病例各100份，将病案室电子病例中筛选出的300份连续性病例纳入研究范围，总结临床用于促进腹部术后胃肠攻能恢复的中医药方法。 结果: 1.通过文献检索，共检出3317篇。排除重复收录文献和不符合标准、资料不全的文献，严格根据纳入标准，最后共有619篇文献符合相关要求纳入研究范围[1]，其中随机对照研究有540篇，观察性研究34篇，综述34篇，动物实验11篇。在符合收录标准要求的文献中，排在前五位的是:攻下通腑法187篇、健脾法152篇、理气通调法185篇、调和气血法26篇、清热法20篇;有辨证分型者12篇、未记录明确治法者37篇，在内治法中提及明确方药有261篇，外治法提及明确方法者有425篇;系统分析中医外治法对腹部术后胃肠功能的作用，提示该类疗法在胃肠功能恢复方面具有促进作用。 2.通过回顾性病例分析，共300份腹部术后病例，其中辨证为腑气不通121例，脾虚类50例，肝郁类33例，湿热类20例，气虚类17例，痰湿类7例，肝虚证4例，未提及明确证型者44例，其他证型4例;其中运用内治法184例，使用中药方（加减）次数:攻下通腑类37次，补气行气类59次，健脾益气类31次，疏肝健脾类14次，和解泄热类14次;运用外治法163例，使用中药热奄包者:126次，电针双侧足三里者:67次，灌肠:13次，穴位注射:13次。300例临床病例记录中未发现不良反应。 结论: 中医药治疗方法对腹部手术后胃肠功能恢复具有有效性和安全性。常用治则主要为攻下通腑法、理气通调法及健脾法;常用治法有口服中药法、传统疗法、外敷法、灌肠法、穴位注射法等。内治法中口服补气行气类中药汤剂及外治法中的中药热奄包、电针双足三里广泛应用于三个科室，其中外科手术常用内治法为口服君子汤类、四逆散及大柴胡汤，外治法常用灌肠;妇科手术后常口服小承气汤和穴位注射。可为临床进一步的研究提供参考。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献综述

第一节 中医内治法促进术后胃肠功能恢复研究进展

一、复方

二、单味药

三、注射液

第二节 中医外治法促进术后胃肠功能恢复研究进展

一、传统疗法

二、贴敷法

三、灌肠法

四、穴位注射法

五、穴位按摩法

六、其他治法

第三节 内外联合法促进术后胃肠功能恢复研究进展

第四节 思考

第二章 研究内容

第一节 中医药方法对腹部术后胃肠功能作用的文献研究内容

一、研究内容

二、中医药方法对促进腹部术后胃肠功能恢复作用的文献计量分析

三、中医药方法对促进腹部术后胃肠功能恢复作用的文献内容分析

四、讨论

第二节 中医外治法对腹部术后胃肠功能作用的文献系统评价

一、研究对象

二、研究方法

三、结果

四、Meta分析讨论

第三节 中医药方法对腹部术后胃肠功能作用的临床研究

一、研究目的

二、研究对象

三、结果

四、讨论

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢