初诊T2DM患者六经辨证分型与胰岛素抵抗、胰岛功能相关性初探

摘要

研究目的: 通过对初诊断2型糖尿病患者经行四诊资料的收集并根据六经证型进行辩证分析，分别对各组证型患者进行胰岛素敏感指数与胰岛功能等相关评估，探讨初诊断2型糖尿病患者六经分型与胰岛素抵抗、胰岛功能之间的相关性，为初诊断2型糖尿病患者的六经辩证提供临床客观指标。 研究方法: 采集2013年9月至2014年3月93例初诊2型糖尿病患者四诊资料进行六经辨证分型，通过采集糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等临床数据，对评估胰岛素敏感性和胰岛功能的指标如HOMA-IR、HOMA-β、胰岛素、C肽释放曲线下面积、胰岛素倍增幅度等进行计算，做为计量资料纳入SPSS17.0进行数据库的建立及统计学分析，探究初诊断2型糖尿病六经分型与各项评估指标之间的相关性，为初诊断2型糖尿病六经辨证提供客观辩证依据。 成果: 一、采集的2型糖尿病患者共93例，包括太阳证1例、阳明证12例、少阳证28例、太阴证18例、太阴证33例、厥阴证2例，为避免样本过少导致数据误差，本研究未对太阳证、厥阴证病例进行数据统计。 二、四组间稳态胰岛素抵抗指数HOMA-IR比较，太阴证组最高(P＜0.05)，少阴证最低(P＜0.05)，其余二组证型组间比较无差异(P＞0.05); 三、四组证型胰岛功能评估: 1.HOMA-β统计结果提示:四个分组中少阳证组HOMA-β值最小(P＜0.05);少阴证组HOMA-β明显高于其余三组(P＜0.01);阳明证大于太阴组(P＜0.05)。四组间HOMA-β值:少阴证＞阳明证＞太阴证＞少阳证。 2.AUCI、AUCC统计结果提示:1.少阳证组AUCI明显低于其余三组(P＜0.01);2.太阴证组低于阳明证、少阴证二组(P＜0.05);3.其余二组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。四组间AUCI:阳明证、少阴证＞太阴证＞少阳证。AUCC值组间多重比较结果与AUCI比较结果相同。 3.IP/IO统计结果提示:各组IP/IO≤5，少阳证组、太阴证组＜阳明证组、少阴证组(P＜0.05)，少阳证组与太阴证组、阳明证组与少阴证组间比较无差异(P＞0.05)。 4.ΔI30/ΔG30统计结果提示:少阳证组低于太阴证组(P＜0.05)，明显低于阳明证组、少阴证组(P＜0.01);太阴证组低于阳明证、少阴证二组(P＜0.05);3.阳明证组低于少阴证组(P＜0.05)。ΔI30/ΔG30值组间呈:少阳证＜太阴证＜阳明证＜少阴证。 5.AUCI30-180/AUCG30-180统计结果提示:少阳证组低于太阴证组(P＜0.05)，明显低于阳明证组、少阴证组(P＜0.01);太阴证组低于阳明证、少阴证二组(P＜0.05);其余二组间比较无差异。AUCI30-180/AUCG30-180值组间呈:少阳证＜太阴证＜阳明证、少阴证。 综上，四组证型中少阳证HOMA-β最低，胰岛素、C肽释放曲线下面积最小、胰岛素峰值延迟且倍增幅度较小，早期相与晚期相胰岛素分泌功能最差，综合评估推断少阳证患者胰岛功能最差，胰岛细胞受损程度最重;太阴证次之;阳明证与少阴证患者胰岛功能相对较好，其中少阴证组在OGTT下早期相胰岛素分泌功能相对于阳明证组较好。 结论: 一、初诊2型糖尿病患者不同六经辨证分型的胰岛素抵抗指数存在着明显差异，其中以太阴证患者胰岛素抵抗程度最严重，HOMA-IR可作为初诊2型糖尿病患者六经辩证尤其是太阴证辩证的客观依据。 二、初诊2型糖尿病患者不同六经辨证分型的胰岛功能存在着明显差异，其中以少阳证患者胰岛B细胞功能最差，胰岛细胞受损程度最重。胰岛功能可作为初诊2型糖尿病患者六经辨证尤其是少阳证辩证的临床参考指标; 三、本研究通过统计学分析对初诊断2型糖尿病患者六经分型与胰岛素抵抗、胰岛功能等评估指标进行了相关性的探讨，并证实其具有明显的相关性，为初诊断2型糖尿病患者进行六经辨证提供了临床客观参考及科研依据。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 历代医家对消渴的认识

第二节 现代医家对糖尿病证治规律的研究

第三节 2型糖尿病辩证分型与临床指标的关系

一、胰岛素抵抗

二、中医证型与胰岛素抵抗

三、胰岛B细胞功能

四、中医证型与胰岛B细胞功能

第二章 临床研究

第一节 研究对象来源

一、研究对象

二、诊断标准

三、病例选择标准

四、病例排除标准

第二节 研究内容与方法

一、基本信息及四诊信息收集

二、相关实验指标检测

三、胰岛素抵抗与胰岛功能评估

四、统计分析

第三章 讨论

第一节 结果

第二节 结果分析

结语

参考文献

附录

致谢