台湾朱木通医师经方应用与研究特点浅析及医案分析

摘要

经方医学是中医学的重要组成部分。古往今来，善用经方、活用经方且临床疗效显著的经方家不乏其人，多对《伤寒论》和《金匮要略》用深入研究和独特体会。台湾中医界推崇经方，对经方的研究与应用不乏新颖之处。朱木通医师是台湾地区著名中医师，以善用经方著称，取得较好临床疗效。朱木通医师自学中医，将主要精力放在对《伤寒论》和《金匮要略》的研究与应用上，临床用方以经方为主。先生重视临床客观观察，治学态度研究，医案记述客观，即使是治疗效果不佳或误治的病人，都详细记录，并虚心仔细分析自己的错误和不足。《朱木通经方医案-中医临床廿五年》收录了朱木通医师的临床医案和经方医学的研究文章。全书分两部分。第一部分收录了朱木通医师的243个医案;第二部分为收录了朱木通医师的部分文章。医案部分，诊疗经过记录详实，分析思路清晰，对临床疗效的记录实事求是，疗效欠佳或处方乖谬、病情恶化的也详细记录。
　　本文通过对朱木通医师的医案和部分文章进行整理归纳，特别是关于经方研究使用部分，对朱木通医师的经方应用研究特点进行深入探讨。朱木通医师有丰富的临床经验，其中不乏独到的治疗方法，如用茯苓桂枝五味子甘草汤治疗中耳炎、偏头痛、扁桃体炎，苓桂术甘汤治疗急性结膜炎，半夏厚朴汤合半夏汤治疗急性扁桃体炎，桃核承气汤治疗绕虫病，当归四逆汤治疗阑尾炎等。经过多年的临床实践与总结研究，先生形成了一套颇具特色的经方应用与研究的思维。通过总结朱木通医师的经方应用与研究特点，为研究经方医学提供新的角度。
　　本文引言部分总结了经方医学的起源、清代至建国后关键经方家对经方的研究成果与应用经验和朱木通医师目前研究现状。经方医学以《伤寒论》和《金匮要略》为理论来源依据。在东汉末年战乱中，张仲景总结前人治疗经验，结合自身医疗实践，写就《伤寒杂病论》。经后人整理，分为两书。从清代开始，叶天士、柯韵伯、徐灵胎、黎庇留、曹颖甫、章次公、刘渡舟和胡希恕都是经方家，都有各种学术经验。朱木通医师也是一位经方家，与之相关的研究比较少。
　　第一部分讨论朱木通医师应用经方的特点。朱木通医师应用经方主要有两种模式，即:1.根据疾病诊断应用经方;2.根据“方证相应”应用经方。对于根据疾病诊断应用经方的模式，我们要明确，中医诊断、西医诊断都有其进行分型处方的根据。朱木通医师不排除使用西医诊断，认为西医诊断可以作为处方用药的依据之一。因为与中医学一样，西医学都是基于临床客观现象下的疾病内在矛盾的研究，只是思考方式和诊疗手段不同而已，两者在某些部分可以交集。基于现代医学诊断直接对应处方、基于现代医学诊断分型对应处方和基于中医诊断对应处方三种方式，都是朱木通医师根据疾病诊断应用经方的具体方式。它们都是建立在临床实践观察的基础上，经过医师的归纳总结，形成的“疾病诊断——分型处方”体系。它们服务于临床，也在临床中不断修正。对于根据“方证相应”应用经方，我们要明确“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是《伤寒论》和《金匮要略》的治疗思想。朱木通医师看重“证”的研究，认为“证”确定了则不用拘于病名为何，这是中医学不同于其他医学的特点。“方证相应”模式，是在临床实践——归纳总结——临床实践修正的循环中不断完善的。它是建立在临床客观疗效上的治疗模式。根据疾病诊断应用经方的模式具有针对性，而根据“方证相应”应用经方的模式具有整体性，朱木通医师常将两者联合应用。
　　第二部分讨论朱木通医师研究经方的特点。朱木通医师研究经方主要有三大特点:1.以“方证”为本位研究经方;2.以现代医学为辅助研究经方;3.从日本汉方医学汲取营养研究经方。以“方证”为本位研究经方一节中，讨论朱木通医师对方证的定义，即方剂适用的证据，主要包括四个部分:方证的形成、方证的内容、方剂的服法及禁忌症和服药后的反应。在以现代医学为辅助研究经方一节中，讨论了朱木通医师运用现代医学解释方证应用点与相关条文，使之通俗易懂实用性强。在从日本汉方医学汲取营养研究经方一节中，讨论了朱木通医师在研究经方的态度、解释经方的角度和使用经方的经验三方面，受日本汉方医学的影响。
　　第三部分分析了朱木通医师的三个医案。
　　作者认为，探讨朱木通医师应用与研究经方的特点，为经方医学的发展提供新的动力，也为中医师的研究和临床水平提高提供营养。

目录

声明

摘要

引言

第一节 《伤寒论》、《金匮要略》成书背景概述

第二节 清代至建国后重要经方家概述

第三节 台湾经方家朱木通先生研究概述

第一部分 朱木通医师经方应用特点

1．1 根据疾病诊断应用经方

1．1．1 中医诊断、西医诊断都有其进行分型处方的根据

1．1．2 基于现代医学诊断直接对应处方

1．1．3 基于现代医学诊断分型对应处方

1．1．4 基于中医诊断对应处方

1．1．5 总结

1．2 根据“方证相应”应用经方

1．2．1 “方证相应”概述

1．2．2 朱木通医师对“证”的认识和运用

1．2．3 朱木通医师对于“方证相应”模式优越点认识

1．2．4 “方”与“证”相应的基础是疾病的内在矛盾

1．2．5 总结

1．3 两种经方应用模式要联合使用

1．3．1 两种经方应用模式的不同

1．3．2 两种经方应用模式的关系

1．3．3 两种模式的联合

第二部分 朱木通医师经方研究特点

2．1 以“方证”为本位研究经方

2．1．1 方证的形成

2．1．2 方证的内容

2．1．3 方剂的服法及禁忌症

2．1．4 服药后的反应

2．2 以现代医学为辅助研究经方

2．3 从日本汉方医学汲取营养研究经方

2．3．1 研究经方的态度

2．3．2 解释经方的角度

2．3．3 使用经方的经验

第三部分 朱木通医师经方医案分析

3．1 多发性神经痛

3．2 梦遗，头眩眼花，全身倦怠

3．3 咽喉疼痛糜烂高热

结语

参考文献

致谢