中文版PCOS患者生存质量量表的临床应用及评价

摘要

目的:
　　引入和翻译多囊卵巢综合征患者生存质量问卷修订版(Modified PolycysticOvary Syndrome Health Related Quality of Life Questionnaire, MPCOSQ)，并评估量表的信度和效度，探索其在中国的适应性，研制适合我国大陆人群的MPCOSQ中文版。应用中文版MPCOSQ评估我国PCOS患者的生存质量状况，同时探讨不同中医证型与PCOS患者的生存质量之间的相关性，为选择合适的治疗方案提供参考。
　　方法:
　　本研究采用横断面调查的方法。征得原作者同意后，引进MPCOSQ英文版原量表。组织核心工作组对MPCOSQ通过标准的程序进行的翻译、回译以及文化调适，形成中文版MPCOSQ初稿。首先进行30例PCOS患者的预调查，了解量表的可行性。再根据工作小组再次讨论协商后，选择最终的条目，形成正式MPCOSQ中文版量表。再对124例PCOS患者以及62例健康对照者进行问卷调查，其中30例PCOS患者在测试后7-14天内重测。采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，测评量表的信度及效度，同时评价我国PCOS患者的生存质量状况。另外应用PCOS中医症候量表将124例PCOS患者按中医辨证分为脾虚痰湿证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证及肾虚肝郁证四个证型，通过统计分析探究不同证型与PCOS患者生存质量之间相关性。
　　结果:
　　1.研究显示量表回收率为95％，完成率为97.89％，完成量表的平均时间为(10±3min)，显示其接受度和可行性良好。量表总的克朗巴赫α系数0.880，各维度克朗巴赫α系数在0.819～0.914之间，各维度重测系数在0.828～0.918之间，分半信度指数0.940，以上三个信度指标的结果表明量表具有很好的信度。量表经因子分析，提取了7个公因子，其累计贡献率为77.018％。各个条目与所属维度之间的Pearson相关系数在0.775～0.934之间(P＜0.01)，均高于其与非所属维度的相关系数。以上表明中文版可产生7个维度（体毛、痤疮、体质量、情绪、不孕问题、月经症状及月经可预测性），与原英文版本的7个维度相同。各个维度病例组得分均明显低于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，表明量表有良好的判别效度。另外，124例患者的数据显示PCOS患者生存质量在7个维度上受到不同程度的影响，最主要因素为不孕问题。
　　2.一般情况对PCOS患者生存质量的影响，研究不同年龄患者之间生存质量，结果显示小于20岁的患者月经可预测性维度生存质量明显低于大于20岁者，差异有统计学意义(P＜0.05)，不同年龄之间生存质量总分及其他维度无明显差异。不同文化程度、不同经济收入以及不同婚姻状态患者之间生存质量无明显差异(P＞0.05)。
　　3.不同证型PCOS患者生存质量对比结果表明，脾虚痰湿证患者总体生活质量明显低于肾虚血瘀证、肾虚肝郁证、痰瘀互结证患者;在体质量维度，脾虚痰湿证、痰瘀互结证患者生存质量明显低于肾虚血瘀证及肾虚肝郁证患者;在不孕问题维度，脾虚痰湿证生存质量明显低于肾虚血瘀证患者;在情绪问题维度，脾虚痰湿证生存质量明显低于肾虚血瘀证及肾虚肝郁证患者;在多毛、痤疮、月经症状及月经可预测性4个维度方面，各证型患者之间生存质量无明显差异。
　　结论:
　　1.中文版MPCOSQ具有良好的可行性、信度和效度，可用于中国PCOS患者生存质量的测评，为治疗方案的选择提供依据。
　　2.PCOS患者生存质量较正常对照组明显降低，主要因素是不孕，其后依次是月经可预测性、体质量、情绪、体毛、痤疮、月经症状问题。
　　3.不同中医证型PCOS患者生存质量存在明显差异。因此在治疗患者的过程中，除了中医辨证治疗，还应该注意改善患者的心理及社会功能，进行必要的心理疏导及情志疗法，提高患者的治疗效果和生活质量。对于脾虚痰湿证患者还应强调养成良好的生活习惯，注意控制均衡饮食，保持情绪稳定，适当加强体育锻炼等综合疗法。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 现代医学对PCOS及其生存质量的认识

一、PCOS发病原因

二、PCOS临床表现

三、生存质量的概念

四、用生存质量评价PCOS的必要性

第二节 中医学对PCOS及其生产质量的相关认识

一、中医PCOS病名及病因病机

二、PCOS中医辨证分型

三、中医学中生存质量的观念

四、中医学引起生存质量的必要性

五、用生存质量评价中医证型的可行性

六、生存质量在中医学中的应用情况

七、中医学中有关PCOS的生存质量研究现状

第三节 国内外PCOS患者生存质量研究现状

一、国外PCOS患者生存质量量表的研究现状

二、PCOS患者生存质量量表国内研究现状

第二章 临床研究

第一节 中文版量表的采用

一、量表的形成

二、中文版表的预调查

第二节 研究对象

一、诊断标准

二、纳入标准

三、排除标准

第三节 研究方法

一、样本含量估计

二、调查内容与方法

三、量表的测评

四、统计分析方法

第三章 研究结果

第一节 一般临床资料

一、研究对象一般统计学资料

二、中医证候情况

第二节 量表的评价

一、信度评价

二、效度评价

三、PCOS患者生存质量状况

四、不同证型问总体生活质量的比较分析

第四章 分析与讨论

第一节 量表的考评

第二节 量表的改进

第三节 患者生存质量的分析

第四节 不同证型患者生存质量的比较

第五节 存在问题及展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢