益肾活血方对肾虚血瘀不育患者精子凋亡及精子DNA碎片率的影响

摘要

目的:
　　通过临床实验来观察益肾活血方对肾虚血瘀不育患者治疗前后的精液分析结果（精液量;液化时间;精子浓度;精子活动力;前向运动精子率;正常形态精子百分比），精子凋亡率(PAS)，及精子DNA碎片化指数(DFI)的影响作用。对益肾活血方在治疗肾虚血瘀不育患者的临床疗效作出客观评价。
　　方法:
　　收集2016年4月至2017年1月在广州中医药大学第一附属医院生殖男科门诊就诊，对符合诊断标准且符合纳入标准，且不符合排除标准的患者纳入50例。将50例患者按随机数字表法随机分为2组，其中不按疗程服药治疗或未完成治疗周期自动退出以及失访者共8例，最后42例纳入统计分析。中药组（益肾活血方）22例，对照组（枸橼酸他莫昔芬片（三苯氧胺）+维生素E软胶囊）20例。疗程为90天，以患者就诊当日定为观察开始日期。90天后，通过计算机辅助精子分析法(CASA)测定精液分析（精液量;液化时间;精子浓度;精子活动力;前向运动精子率;正常精子率）;通过精子凋亡流式细胞仪检测PAS;通过精子DNA完整性流式细胞仪检测DFI。分别记录两组治疗前后患者精液分析主要参数，PAS和DFI结果。实验结束后第4周，随访患者配偶怀孕情况。分析数据使用SPSS19.0软件，P＜0.05认为有统计学意义。
　　成果:
　　纳入统计分析者资料完整，实验中未见影响研究的情况。
　　两组治疗前，患者年龄、不育时间、精液量、精子浓度、精子活动力、PR、正常精子率、PAS及DFI比较，经t检验，中药组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　两组治疗后，两组治疗后均能增加患者精液量，减少患者精液液化时间，提高患者精子浓度、精子总活力，PR和正常精子百分比，降低PAS和DFI。经t检验，显示差异有统计学意义(P＜0.05)。在精子总活力，PR，正常精子百分比，PAS方面，中药组优于对照组，经t检验，显示差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　22例治疗组受试者中，痊愈、显效、有效、无效例数分别为2、8、10、2;20例对照组受试者中，痊愈、显效、有效、无效例数分别为0、5、7、8。两组总有效率分别为90.91％和60％。经秩和检验，两组临床疗效差异有显著统计学意义(P＜0.05);经卡方检验，两组在总有效率方面差异显著(P＜0.05)。中药组优于治疗组。
　　结论:
　　1、益肾活血方可以提高肾虚血瘀型不育患者配偶妊娠率，与对照组比较有统计学差异。
　　2、益肾活血方可以增加患者精液量，减少患者精液液化时间，提高患者精子浓度、精子总活力，PR和正常精子百分比，降低PAS和DFI。在精子总活力、PR、正常精子百分比、PAS方面，优于对照组，显示有统计学差异。
　　3、肾虚血瘀是不育患者的重要病机，补肾活血法是治疗不育的重要方法;益肾活血方可以选择作为改善精子凋亡及DNA损伤的中医药治疗方法。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 不育症的现代研究

一、定义

二、危险因素和病因

三、分类

四、不育症的西医治疗

第二节 不育症的中医药研究

一、中医对不育认识

二、中医病因病机

三、中医辩证论治

第三节 精子凋亡及DNA碎片率

一、相关定义

二、检测方法

三、精子凋亡及DNA碎片化率与男性不育症的关系

四、改善精子细胞凋亡及DNA碎片化率情况的治疗现状

第二章 实验研究

第一节 临床资料

一、一般资料

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、剔除标准

六、疗效判定标准

第二节 研究方法

一、治疗方法

二、注意事项

三、随访

四、观察指标

五、主要仪器

六、检测方法

七、统计方法

第三节 结果与分析

一、两组间一般资料比较

二、两组治疗前后检测指标比较

三、两组疗效比较

四、精液参数与DFI、精子凋亡的相关性比较

第四节 讨论

一、精子凋亡及DNA碎片率与精液分析结果之间的关系

二、精子凋亡和DNA碎片率的发生机制和影响因素

三、益肾活血方治疗不育患者精子凋亡及DNA损伤的探讨

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢