补气生血片治疗初次单侧全髋关节置换术后失血性贫血的临床研究

摘要

目的:
　　观察补气生血片治疗初次单侧全髋关节置换术后失血性贫血的近期临床疗效。
　　方法:
　　选取2016年06月至2017年04月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院行初次单侧全髋关节置换术后的患者，根据纳入、排除及剔除标准，最终有49例术后患者纳入本研究中。将49例患者随机分配到实验组（补气生血片组）和对照组（重组人促红素注射液和多糖铁复合物胶囊组）中，其中实验组25例，对照组24例。收集纳入患者的年龄、性别、体重、手术时间、术前血压、血红蛋白值、红细胞比容、贫血症状累积分。所有患者手术均由一个手术团队完成，实验组术后第1-14天均口服补气生血片，对照组术后第1-5天开始皮下注射重组人促红素注射液，术后第6-14天开口服多糖铁复合物胶囊，所有患者围手术期常规处理。收集两组患者术后第1、3、5、7、30天的血液分析中的血红蛋白、红细胞比容;用量表记录患者术后1、3、5、7、30天的贫血症状累积分;运用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。
　　结果:
　　血红蛋白(g/L):实验组和对照组手术前后血红蛋白值不同时间之间有显著差异（F=128.149，P=0.000）;从各时间点看，除术后第7天两组血红蛋白值有显著差异外（t=-3.04，P=0.04），两组术前（t=-0.18，P=0.86）、术后第1天（t=0.78，P=0.44）、3天（t=-0.09，P=0.93）、5天（t=-0.64，P=0.53）及30天(t=-0.76，P=0.45)血红蛋白值无显著差异。对术后两贫血程度人数分布情况进行分析，术后第7天（Z=-1.433，P=0.152）、术后第30天（Z=-0.187，P=0.852）均无统计学意义，两组术前至术后第3天，血红蛋白呈现下降趋势，术后第5-30天呈现上升趋势，且实验组血红蛋白值上升较对照组慢。
　　红细胞比容:实验组和对照组手术前后红细胞比容不同时间之间有显著差异（F=124.644，P=0.000）;从各时间点看，除术后第7天两组红细胞比容有显著差异（t=-3.189，P=0.003），两组术前（t=0.242，P=0.810）及术后第1天(t=1.354，P=0.182)、3天(t=0.684，P=0.497)、5天（t=-0.260，P=0.796）及30天(t=-0.260，P=0.796)红细胞比容无显著差异。两组组术前至术后第3天，红细胞比容呈现下降趋势，术后第5-30天呈现上升趋势，且实验组红细胞比容上升较对照组慢。
　　贫血症状累积分:实验组和对照组手术前后贫血症状累积分不同时间之间有显著差异（F=88.159，P=0.000）;从各时间点看，除术后第7天两组贫血症累积分有显著差异(Z=-2.192，P=0.028)，两组术前(Z=-0.193，P=0.847)、术后第1天(Z=-1.374，P=0.168)、3天(Z=-0.962，P=0.336)、5天（Z=-0.914，P=0.361）及30天(Z=-0.693，P=0.489)贫血症累积分无显著差异。两组术前至术后第1天，贫血症状累积分呈现上升趋势，术后第1-30天呈现下降趋势，且实验组贫血症状累积分下降较对照组快。
　　结论:
　　补气生血片能够提升THA术后患者的血红蛋白和红细胞比容水平，改善患者的贫血症状。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献研究

1．1 现代医学对THA术后失血性贫血认识概况

1．2 THA围手术期血液管理方法

1．2．1 造血原材料补充

1．2．2 促红细胞生成素运用

1．2．3 自体输血

1．2．4 异体血输注

1．2．5 氨甲环酸的使用

1．2．6 其他方法

1．2．7 总结

1．3 传统医学对创伤性失血的认识

1．3．1 传统医学对血的认识

1．3．2 传统医学对创伤致血虚证的认识

1．3．3 传统医学对血虚证的治疗及其作用机理

1．3．4 实验研究对血虚证的认识

1．3．5 对补气生血片的研究

第二章 临床研究

2．1 病例来源

2．2 诊疗方案

2．2．1 纳入标准

2．2．2 排除标准

2．2．3 剔除标准

2．2．4 干预药物

2．2．5 干预方法

2．2．6 围手术期处理

2．3 疗效指标

2．3．1 实验室指标

2．3．2 贫血症状

2．4 数据统计

2．5 质量控制

2．6 技术路线图

2．7 统计结果和分析

2．7．1 性别构成比比较

2．7．5 血压比较

2．7．6 血红蛋白值比较

2．7．7 贫血分级比较

2．7．8 红细胞比容比较

2．7．9 贫血症状累积分比较

第三章 讨论

3．1 HTA导致患者贫血的原因

3．2 关于rhEPO联合铁剂造血机制研究

3．3 对“气、血”的研究

3．4 关于补气生血片改善贫血研究

3．5 小结

3．6 不足与展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢