微粒TACE治疗AFP阴性肝癌后肿瘤反应与AFP值动态变化相关性的临床研究

摘要

目的：探讨AFP阴性（≤20 ng/mL）肝细胞癌(HCC)使用明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术(GSMs-TACE)后，AFP值动态变化与肿瘤反应（mRECIST）的相关性。方法：回顾性分析2011年1月-2014年9月于大连大学附属中山医院介入治疗科治疗的HCC患者。符合入组标准的A组：AFP阴性HCC(AFP≤20 ng/mL)35例；B组：AFP阳性HCC(20＜AFP≤400 ng/mL)31例。所有TACE治疗病例均以明胶海绵微粒（Gelatin sponge microparticles，GSMs）作为栓塞剂。观察TACE术前及术后第4d、7d、30天的AFP值的变化及术后4d复查上腹部CT平扫、30天复查上腹部增强CT或MRI，并记录患者各项指标，按照改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST1.1)评价肿瘤反应。应用T检验及卡方检验对两组基本临床资料进行统计分析；应用T检验及秩和检验对术前及术后30天AFP的变化进行统计分析；采用卡方检验判定术前及术后30天AFP与肿瘤反应的关联性；采用pearson相关性分析法判定术后30天AFP值变化与肿瘤反应的相关性。
　　结果：A、B两组GSMs-TACE术前后AFP值均存在动态变化。A、B两组中CR、PR、ORR亚组术前及术后30天AFP值的变化比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组中SD、PD亚组及B组中PD亚组的AFP变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B两组术后30天肿瘤反应CR、PR、SD、PD所占比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。pearson相关性分析显示，A、B两组GSMs-TACE后30天AFP值变化与肿瘤反应（mRECIST）均呈正相关（r=0.8735，P＜0.001 VS r=0.8449，P＜0.001）。A、B两组术前及术后30天ALB、TBIL、ALT及B组的AST比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的AST术前及术后30天比较差异具有统计学意义，AST值较术前减低（P＜0.05）。
　　结论：AFP阴性HCC与AFP阳性HCC行GSMs-TACE前及术后30天AFP值变化与肿瘤反应（mRECIST）均呈正相关性。AFP亦可作为阴性HCC行TACE后肿瘤反应的临床评价指标，指导预后。

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前言

1研究对象与方法

1.1研究对象

1.2 研究材料

1.3治疗方法

1.4 肿瘤反应评价

1.5 统计学处理

2.结果

2.1 AFP阴性HCC组（A组）与AFP阳性HCC组（B组）基本临床资料特性比较

2.2 A组及B组GSMs-TACE术前、后第4天、7天、30天AFP动态变化曲线图

2.3 A、B组按CR、PR、SD、PD、ORR分组GSMs-TACE术前及术后30天AFP变化比较

2.4 A、B两组中CR、PR、SD、PD分组术后30天肿瘤反应比较

2.5 应用卡方检验（Fisher确切概率法）检验术前和术后30天AFP值的变化与肿瘤反应（CP、PR、SD、PD）的关联性

2.6 GSMs-TACE术后30天AFP值变化与肿瘤反应的pearson相关性分析

2.7 A组及B组GSMs-TACE术前及术后30天肝功指标比较

附图：

3 讨论

结论

参考文献

综述:AFP的基础及临床应用研究进展

致谢

作者简介

附表1

附表2