前路经椎体全内镜技术治疗中央型及旁中央型颈椎间盘突出症的短期疗效分析

摘要

目的：分析前路经椎体全内镜技术(Anterior Transvertebral Full-endoscopic,ATVF)治疗中央型及旁中央型颈椎间盘突出症的短期疗效。
　　方法：收录2015.11月至2016.2月在我院接受全内镜技术治疗颈椎间盘突出症手术的患者，共计12例。男性5例，女性7例，年龄38-73岁，平均年龄54.92±10.19岁，脊髓压迫节段C3/C41例，C4/C55例，C5/C66例，症状持续时间5-18个月，平均10.42±3.70个月。术后随访3-6个月，平均4.17±0.94个月。记录手术时间、术中出血、术中髓核摘除量、术后下床活动时间及手术相关并发症。临床疗效观察指标有术后1周及术后3个月通过颈椎MRI观察脊髓压迫改善情况，术前、术后1周及术后3个月的JOA评分、肩颈部疼痛VAS评分。通过术前、术后1周及术后3个月的CT+三维重建、颈椎正侧位及过伸过屈位片等影像学检查，观察手术节段的椎间隙高度变化、颈椎的稳定性。
　　结果:手术时间95-244分钟，平均131.83±42.19分钟,术中出血较少，忽略不计，术中椎间盘组织摘除量0.5-1.0ml，平均0.79±0.16ml。术后无相关并发症发生。术后1周及术后3个月颈椎MRI见颈髓受压解除。JOA评分：术前7.45±2.07，术后1周13.90±1.30，术后3个月15.27±1.90，术后1周、术后3个月对比术前均有统计学意义（P＜0.05）。肩颈部疼痛VAS评分：术前3.42±1.98，术后1周1.25±1.06，术后3个月0.58±0.67，术后1周、术后3个月对比术前均有统计学意义（P＜0.05）。椎间隙高度：术前4.19±0.89mm，术后1周3.80±0.96mm，术后3个月3.59±0.90mm，术后1周、术后3个月对比术前均没有统计学意义（P＞0.05）。术后1周及术后3个月通过颈椎正侧位片及过伸过屈位片均未发现颈椎失稳。
　　结论：前路经椎体全内镜技术治疗中央型及旁中央型颈椎间盘突出症创伤小、出血少、恢复时间短、疗效可靠。术后病变椎间隙高度无明显降低，未出现颈椎失稳。术后无相关并发症发生。前路经椎体全内镜技术是治疗中央型及旁中央型颈椎间盘突出症有效、安全的内镜手术方式。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1材料和方法

1.1仪器

1.2测量工具

1.3 病例选择

1.4方法

1.5统计学方法

2.结果：

2.1临床结果

2.2影像学结果

3讨论

3.1手术方法

3.2 手术适应症及短期疗效

3.3手术并发症

3.4目前争议

3.4本研究不足

4.结论

参考文献

综述:前路微创手术治疗颈椎间盘突出症的治疗进展

致谢

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