联用α-肾上腺素能受体激动剂和κ-阿片受体激动剂对复苏后兔心脏功能影响的实验研究

摘要

目的：复苏后心功能不全是最初心肺复苏成功后院内死亡的首要原因。本研究观察联合应用选择性α2-肾上腺素能受体激动剂米伐西醇(mivazerol)和κ-阿片受体激动剂U50488H对兔心肺复苏后心脏功能的影响，明确两者联用是否减轻复苏后心肌损伤，改善复苏后心功能不全。 方法：选择家兔采用经胸壁心外膜致颤法，建立心肺复苏模型，30只家兔随机分为5组(每组6只)：肾上腺素组(E，30ug/㎏)、血管加压素组(V，0.4u/㎏)、U50488H组(U，1.5mg/㎏)、米伐西醇组(M，50ug/㎏)、米伐西醇+U50488H组(M+U，剂量同上)， CPR期间各组动物分别静注上述药物，于诱发室颤前15min、复苏后30min、60min、120min、180min、240min，动态监测血流动力学指标(MAP、peak-dp/dt、peak+dp/dt、LVEDP)、心功能不全标志物B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)、心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)的浓度，复苏后4h处死动物，光镜下观察心肌组织病理改变。 结果：(1)M+U联用组复苏后MAP、peak-dp/dt、peak+dp/dt各时间段值明显高于其余四组，LVEDP上升幅度明显小于其余四组(P均<0.05)。(2)复苏后，M+U组BNP各时间段浓度明显低于其余四组(P<0.05)。(3)M+U组cTnT值复苏后各时间点明显低于其余四组(P<0.05)。(4)光镜下心肌组织病理改变显示，病变程度由重至轻依次为E、V>M>U>M+U。 结论：联用米伐西醇和U50488H可改善复苏后血流动力学指标，减少复苏后早期BNP的分泌和cTnT的释放，减轻心肌病理损害，改善复苏后心功能不全。

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