广东省人民医院开展双向转诊工作研究

摘要

在我国现阶段医疗卫生体制不断改革的新形势下，为了适应竞争日益激烈的医疗市场环境，综合型公立医院和基层医疗机构开展双向转诊工作，寻求引导患者合理的就医流向、优化当前紧张的医疗卫生资源配置局势、减少患者医疗费用和改善老百姓“看病难、看病贵”的社会热点问题，均发挥着积极的作用。1997年，国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中就提出要建立双向转诊制度，发展基层医疗卫生服务，并在我国部分大城市的大型公立医院进行推广。虽然开展双向转诊工作已取得了一定的成效，但双向转诊仍未充分发挥“双向”的作用，并没有真正地实现“转入转出、上下联动”的转诊机制，目前双向转诊工作已进入难点攻坚阶段。本文以广东省人民医院开展双向转诊工作作为研究对象，基于综合型公立医院的社会定位视角，通过对广东省人民医院的医务人员、医院患者及家属进行问卷调查，和对双向转诊部门的管理人员进行访谈，对双向转诊过程中存在的问题进行了研究，提出了相应的解决方案，探索双向转诊工作的未来发展方向。
　　研究发现，广东省人民医院在实施双向转诊工作过程中，由于医护人员、患者及患者家属对双向转诊的赞成度存在差异，有向下转出不畅通，缺乏规范的转诊指标，缺乏信息共享的网络平台，以及缺乏激励和约束机制等问题，制约着双向转诊工作的进一步开展。
　　本文建议政府部门应加强对双向转诊工作的政策支持和引导，加大对医疗卫生资源的合理配置力度，正确地引导医疗机构之间的合作与竞争；卫生行政管理部门应建立规范的转诊制度、鼓励开展双向转诊工作的措施、约束机制和奖惩办法，合理地分配各转诊合作医院之间的经济利益，落实对医疗卫生部门的补偿；医疗保险政策对双向转诊的患者住院报销比例要给予一定的倾斜，鼓励患者基层首诊，逐级转诊的有序就医模式；建立转诊合作医疗机构之间网络信息平台，提高各级医疗机构向社会群众的医疗服务效率。促进综合型公立医院与基层医疗机构建立患者上下联动的医疗联合体，以克服双向转诊工作的“瓶颈”问题，提高基层医疗机构的医疗技术水平和服务水平，充分发挥各级医疗机构应承担的社会责任和职能。