早期肺康复训练对行无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

摘要

目的 评估早期肺康复训练对行无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及安全性，探讨其对此类患者生活质量，运动耐力以及呼吸困难的改善情况，并观察对患者住院时间的影响。 方法 选取2016年1月-2018年1月成都市第二人民医院呼吸科收治的行无创机械通气的AECOPD患者86例，按随机数字表法分为康复组和对照组。两组患者均常规药物治疗和无创机械通气，康复组在急性症状缓解和肺部感染控制窗出现后开始进行每天两次肺康复训练直至出院，内容包括呼吸训练和运动训练。康复训练后比较两组观察指标，包括：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺功能FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、慢性阻塞性肺疾病测试评分（COPD assessment test， CAT）、改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分（modified British medical research council，mMRC）、运动能力测试（30秒椅子坐立试验，30-STS）和住院时间。并比较康复组中急性症状缓解、肺部感染控制窗出现后进行肺康复训练7天后好转出院的患者和对照组中急性症状缓解、肺部感染控制窗出现后继续常规治疗7天好转出院的患者的PaCO2、PaO2、FEV1%pred、CAT、mMRC、30-STS进行比较。运用SPSS19.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(?X±S)表示，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料用频数、百分比n(%)表示，组间比较采用?2检验。P<0.05为有统计学差异。 结果 （1）早期肺康复训练后，两组患者动脉血PaCO2、PaO2及肺功能FEV1%pred均无统计学差异（P>0.05）。与对照组相比，康复组CAT评分显著下降（康复组：13.40 ±2.28分，对照组：15.03±2.96分，P<0.05），mMRC评分显著下降（康复组：1.83 ±0.54分，对照组：2.13±0.64分，P<0.05），30-STS次数显著增加（康复组：10.68 ±1.62次，对照组：9.33±1.20次，P<0.05），住院时间明显缩短（康复组：11.40 ±2.41天，对照组：12.58±2.50天，P<0.05）。 （2）康复组急性症状缓解、肺部感染控制窗出现后进行肺康复训练7天好转出院的患者和对照组急性症状缓解、肺部感染控制窗出现后继续治疗7天好转出院的患者相比：PaCO2、PaO2、FEV1%pred、CAT评分、mMRC评分均无统计学差异（P>0.05）， 30-STS次数较对照组显著增加（康复组：10.53±1.54次，对照组：9.44±1.31次， P<0.05）。 （3）整个早期肺康复训练过程中无严重不良事件的发生。 结论 （1）行无创机械通气的AECOPD患者住院期间进行早期肺康复训练能改善患者的生活质量、提高运动耐力和缓解呼吸困难症状，缩短患者住院时间。 （2）无创机械通气的AECOPD患者在急性症状缓解和肺部感染控制窗出现后作为早期肺康复训练的起点安全、可行。

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