慢性阻塞性肺疾病合并肺腺癌患者EGFR突变及ALK重排的相关研究

摘要

目的：了解慢性阻塞性肺疾病合并肺腺癌患者驱动突变的表达水平，并进一步探讨驱动突变的相关影响因素。
　　方法：本研究回顾性分析了2015年1月至2017年1月就诊于兰州大学第二医院的肺腺癌患者的临床资料，按照肺功能检查结果分为COPD合并肺腺癌组及非COPD合并肺腺癌组，收集患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟史、最初的肿瘤分期等资料。采用PC R-直接测序法检测患者EGF R突变状态，采用RT-PCR联合Sanger测序法检测患者ALK重排状态。采用t检验及卡方检验比较COPD合并肺腺癌组与非COPD合并肺腺癌组之间EGFR突变、ALK重排及其他临床特征之间的差异是否具有统计学意义；采用Spearman秩检验分析气流受限程度与EGFR突变、ALK重排的相关性；采用logistic回归分析对驱动突变的相关影响因素进行分析。
　　结果：（1）101例患者中44例（43.6％）被诊断为COPD，24例（23.8%）存在EGFR突变，18例（17.8%）存在ALK重排，并且COPD合并肺腺癌组EGFR突变、ALK重排的发生率均低于非COPD合并肺腺癌组（EGFR：6.8%比36.8%，P＜0.01；ALK：4.5%比28.1%，P＜0.01）。
　　（2）logistic回归分析结果显示：EGFR突变多见于女性、无吸烟史和非COPD患者（P＜0.05），ALK重排多见于较年轻、男性、无吸烟史和非COPD患者（P＜0.05）。
　　（3）Spearman秩检验结果显示：EGFR突变和ALK重排的发生率随着气流受限程度的增加而降低（EGF R：r=-0.372，P＜0.01；ALK：r=-0.314，P＜0.01）。
　　（4）在无吸烟史患者中，COPD合并肺腺癌组EGFR突变的发生率较非COPD合并肺腺癌组低（23.1%比63.3%，P＜0.05），而两组之间ALK重排的发生率差异无统计学意义（15.4%比33.3%，P＞0.05）。
　　结论：性别、吸烟史、COPD是EGFR突变的相关影响因素，性别、年龄、吸烟史、COPD是ALK重排的相关影响因素。EGFR突变、ALK重排的发生率与气流受限程度呈负相关。

目录

声明

一 前言

二 对象与方法

2. 1研究对象

2.1.1纳入标准

2.1.2 排除标准

2. 2 研究方法

2.2.1 一般资料收集

2.2.2 肺功能检查

2.2.3EGF R突变、ALK重排检测

2.2.4 统计学方法

三 结果

3.1 COPD合并肺腺癌组与非COPD合并肺腺癌组临床特征的比较

3.2 COPD合并肺腺癌组与非COPD合并肺腺癌组驱动突变的比较

3. 3 驱动突变与气流受限严重程度的相关性

3. 4 EG FR突变和ALK重排的多因素分析

3.5 无吸烟史患者中COPD合并肺腺癌组与非COPD合并肺腺癌组驱动突变的差异

四 讨论

五 结论

参考文献

综述: 非小细胞肺癌中主要驱动基因EGFR、ALK的研究进展

附表一 肺癌TNM分期标准

缩略词表

在学期间的研究成果

致谢