白细胞分类计数及NLR与急性脑梗死严重程度及不良预后的相关性研究

摘要

目的：探讨外周血早期白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值与急性脑梗死严重程度及不良预后的相关性。
　　方法：选取2016年01月至2016年10月就诊于兰大二院神经内科且发病72h内的急性脑梗死患者235例，以及同期性别、年龄相匹配的健康体检人群30例作为对照组。(1)依据入院患者的NIHSS评分，将研究人群分为轻度、中度和重度3组，比较各组间白细胞分类计数和NLR水平，分析白细胞分类计数和NLR与急性脑梗死患者神经功能损伤程度的相关性。(2)依据患者DWI图像上显示的梗死面积大小，将研究人群分为腔隙性梗死组、中等面积梗死组、大面积梗死组，比较3组间白细胞分类计数和NLR水平，使用ROC曲线计算和比较白细胞分类计数和NLR对大面积脑梗死预测价值，计算其最佳分界值、敏感性、特异性。(3)依据患者发病90d的mRS评分，进一步将研究人群分为预后良好组与预后不良组，比较2组间白细胞分类计数和NLR水平，分析白细胞分类计数和NLR与急性脑梗死患者发病90d不良预后的相关性，使用ROC曲线计算和比较白细胞分类计数和NLR对发病90d不良预后的预测价值，计算其最佳分界值、敏感性、特异性。
　　结果：(1)急性脑梗死组白细胞总数、中性粒细胞计数及NLR水平均显著高于对照组(P＜0.001)，而淋巴细胞计数低于对照组(P＜0.05)；轻、中、重度脑梗死患者白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平依次升高，淋巴细胞计数依次降低，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)；白细胞总数、中性粒细胞计数、NLR与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.413，P=0.000；r=0.508，P=0.000；r=0.519，P=0.000)；淋巴细胞计数与神经功能缺损程度呈负相关(r=-0.201，P=0.012)。(2)腔隙性、中等面积、大面积脑梗死患者白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平水平依次升高，淋巴细胞计数依次降低，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.001)；NLR预测大面积脑梗死的最佳界值为3.49(曲线下面积0.801，敏感性85.23％，特异性71.54%)。(3)预后不良组白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平水平均显著高于预后良好组(P＜0.001)，淋巴细胞计数低于预后良好组(P=0.099)；白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平与发病90d的mRS评分呈正相关(r=0.222，P=0.012；r=0.325，P＜0.001；r=0.399，P＜0.001)；NLR预测发病90d不良预后的最佳界值为4.16(曲线下面积0.708，敏感性71.01%，特异性70.18%)。
　　结论：(1)外周血早期白细胞分类计数和NLR水平可反映急性脑梗死患者神经功能损伤程度，且NLR相关性更好，监测其水平变化有助于对患者病情进行早期评估;(2)外周血早期白细胞分类计数和NLR水平对大面积脑梗死有一定预测价值，NLR的预测价值更大。(3)外周血早期白细胞分类计数和NLR水平对发病90d不良预后有一定的预测价值，NLR的预测价值更大。

目录

声明

引言

第一章 背景介绍

1.1.1中性粒细胞

1.1.2 淋巴细胞

第二章 资料和方法

2.2.1 资料收集

2.2.3 神经功能缺损评定标准

2. 3 分组情况

第三章 结果

3.3 不同神经功能缺损组白细胞分类计数和NLR比较

3.4 入院NIHSS评分与白细胞分类计数和NLR相关性分析

3.6白细胞分类计数和NLR对大面积脑梗死预测价值的ROC分析

3.7白细胞分类计数和NLR与不良预后的关系

3.8 不良预后与白细胞分类计数和NLR的相关性

3.9白细胞分类计数和NLR对急性脑梗死不良预后预测价值的ROC分析

第四章 讨论

4.2 NLR与急性脑梗死神经功能缺损严重程度的相关性

4.3 NLR与梗死面积的相关性及对大面积脑梗死的预测价值

4.4 NLR对急性脑梗死患者早期不良预后的预测价值

第五章 结论

参考文献

附录

缩略语

在学期间的研究成果

致谢

综述:中性粒细胞-淋巴细胞比值评价急性脑梗死临床预后的研究进展