踇甲瓣联合第二足趾骨瓣移植与第二足趾改形移植再造拇指的疗效比较

摘要

目的：探讨踇甲瓣联合第二足趾骨瓣移植再造拇指与第二足趾改形移植再造拇指两种术式的临床疗效。
　　方法：2014年1月～2017年6月我院对56例56个Ⅱ～Ⅴ度拇指缺损的患者随机分组分别采用踇甲瓣联合第二足趾骨瓣移植与第二足趾改形移植两种方法进行拇指缺损再造术，术后对52例患者进行了3个月～3.5年的适时随访，失访4例。
　　结果：本研究56例再造拇指全部成活，再造拇指外观恢复较好，采用踇甲瓣联合第二足趾骨瓣移植再造拇指的指甲大小及外形与健侧拇指相似，中节狭窄部分外形明显改善，无末节指腹膨大，与第二足趾改形移植再造拇指相比外形更加逼真。术后随访满3个月～3.5年52例，再造拇指的功能及感觉恢复理想，供足行走正常，无跛行疼痛等后遗症。根据中华医学会手外科学分会拇手指再造功能评定试用标准进行评定：“优”共32例，“良”共10例，“可”共10例，优良率81％。
　　结论：踇甲瓣联合第二足趾骨瓣移植再造拇指一次性解决多个问题，减少患者的创伤和痛苦，缩短了治疗周期，加快愈合时间，有利于功能恢复，外形更加接近正常拇指，患者满意度较高，此术式值得推广。

目录

声明

第一章 前言

第二章 资料与方法

2.1一般资料

2.1.1病例纳入标准

2.1.2 病例排除标准

2.1.3 分组及处理方法

2.2 治疗方法

2.2.1受区准备

2.2.2踇甲瓣联合第二足趾骨瓣组合移植方法

2.2.3 第二足趾改形修饰方法

2.2.4 第二足趾移植方法

2.2.5 术后处理

2.2.6 术后随访

2.3 观察指标

2.3.1 一般项目

2.3.2 外观评分

2.3.3 功能评分

2.4 统计学分析

第三章 结果

3.1 纳入数量分析

3.2 两组资料比较

3.2.1 两组再造拇指一般项目比较

3.2.2 两组再造拇指外观比较

3.2.3 两组再造拇指功能比较

3.3 不良事件及副反应

第四章 讨论

4.1 拇指缺损的分度

4.2 拇指缺损再造术式选择

4.3 第二足趾一期改形修饰移植再造拇指术

4.3.1 第二足趾改形修饰的必要性

4.3.2 第二足趾改形方法选择

4.3.3 优缺点

4.3.4 手术注意事项

4.4 踇甲瓣联合第二足趾骨瓣移植再造拇指术

4.4.1踇甲瓣联合第二足趾骨瓣移植再造拇指的可行性

4.4.2 手术适应症

4.4.3 踇甲瓣联合第二足趾骨瓣切取要点

4.4.4 优缺点

4.4.5 手术注意事项

第五章 结论

参考文献

综述:足趾游离移植再造拇、手指的发展与展望

在学期间的研究成果

致谢