早期胃癌临床病理特点与外科治疗的远期疗效（附161例报告）

摘要

目的： 1．探讨年龄、性别及临床病理特点对早期胃癌淋巴结转移的影响。 2．分析影响早期胃癌生存期的因素。 3．分析影响早期胃癌复发的因素。 4．研究早期胃癌淋巴结清扫术式的最佳选择。 方法： 1．资料收集：以信件随访、电话随访及门诊复查等方式收集1979年7月至2004年8月在我科治疗的16l例早期胃癌患者的临床资料。 2．统计方法：采用SPSs11．5统计软件进行数据分析。应用统计学方法有BinaryLogistic回归、寿命表法、KaphnMeier和CoxRegression回归。 结果： 1．我科早期胃癌临床诊断率6．O％。161例患者的5年生存率为90．7％，lO年生存率为89．8％。 2。单因素分析影响淋巴结转移的因素有：浸润深度、淋巴管瘤栓、肿瘤大小和病理类型。多因素分析独立因素有：浸润深度和病理类型。 3．单因素分析影响生存期的因素有：浸润深度、淋巴结转移、淋巴管瘤栓、静脉瘤栓、病灶数目、肿瘤大小、淋巴结清扫范围。多因素分析独立因素有：淋巴结转移。 4．单因素分析影响复发的因素有：淋巴结转移、浸润深度、淋巴管瘤栓、病灶数目、静脉瘤栓、肿瘤大小、年龄、淋巴结清扫范围。多因素分析独立因素有：淋巴结转移、静脉瘤栓、大体类型、淋巴结清扫范围。 5．D1+术和D2术二种淋巴结清扫术不影响粘膜内癌的累积生存率，但对粘膜下癌的累积生存率的影响在统计学上有显著性差异。 结论： 1．影响淋巴结转移的独立危险因素有粘膜下癌和未分化型癌。 2．影响生存期的独立危险因素有淋巴结转移。 3．影响复发的独立危险因素有淋巴结转移和静脉瘤栓，而保护性因素有隆起性病变(Ⅰ型和Ⅱa型)、D2淋巴结清扫术。 4．D1+或D2二种淋巴结清扫术对侵及粘膜层的早期胃癌的累积生存率不影响，但对侵及粘膜下层的早期胃癌应行D2淋巴结清扫术，可以提高累积生存率。 5．因此，对侵及粘膜层、术中检测淋巴结转移阴性、分化型且大体呈隆起性病变的早期胃癌可以行D1+淋巴结清扫术；但对侵及粘膜下层、术中检测淋巴结转移阳性、未分化型或大体呈凹陷性病变(Ⅱc和Ⅲ型)的早期胃癌应行D2淋巴结清扫术。

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引言

材料和方法

结果

讨论

总结

参考文献

致谢

早期胃癌的诊断进展