膀胱憩室癌

摘要

目的： 探讨膀胱憩室癌的诊断及治疗特点。 方法： 回顾性分析10年来5例膀胱憩室癌的临床资料，包括临床特点、诊断及各种治疗方法选择。本组年龄53-74岁，平均64岁。3例有肉眼血尿，1例有镜下血尿，1例以排尿困难为主诉入院。发现膀胱憩室和肿瘤的间隔时间：4例为同时，1例为术中发现。5例行B超检查，3例发现膀胱憩室和憩室内肿瘤，2例发现膀胱憩室，但未发现憩室内肿瘤；3例行泌尿系造影检查，2例发现膀胱憩室和憩室内肿瘤，1例膀胱憩室显影不满意，未提示诊断；3例行CT检查，均发现膀胱憩室和憩室内的软组织块影，增强后肿瘤有不同程度的增强；4例行膀胱镜检查，3例发现膀胱憩室和肿瘤，并取肿瘤组织活检，1例因憩室口较小，且憩室内附有结石，膀胱镜插入及取活检困难，因此靠术后病理证实。5例均行手术治疗，2例术前未确诊者术中行肿瘤组织快速冰冻切片检查明确诊断。术中见膀胱憩室壁均较薄，肌层发育不良。5例患者均行膀胱部分切除术，切除膀胱憩室、憩室内肿瘤及憩室周围部分膀胱壁，其中2例同时行输尿管膀胱原位再植术，1例同时行前列腺摘除术，5例患者术后常规行膀胱内灌注“羟基喜树碱”20mg/次，每周1次，6周为一疗程，分别间隔半个月、1个月、3个月、6个月。 结果: 所有病例均经病理学证实。本组膀胱憩室癌类型均为移行细胞癌，2例为T1N0bi0，Ⅰ级；3例为T1N0M0，Ⅱ级。由于膀胱憩室肌层发育不良，肿瘤能直接从上皮组织侵犯到膀胱周围组织，目前缺乏憩室肿瘤的分期方法，根据2002年膀胱肿瘤的TNM分期，应无T2期，肿瘤侵润直接由T1(肿瘤侵入上皮下结缔组织)到T3(肿瘤侵犯膀胱周围组织)。此类肿瘤的临床表现以血尿为主，早期诊断较为困难，治疗上以膀胱部分切除术为主，1、3及5年生存率为100％、80％及60％，预后与肿瘤分期、分级有密切联系。 结论: 1.膀胱憩室癌症状无特异性，目前对于膀胱憩室癌的早期诊断仍很困难，确诊依靠膀胱镜下取活检病理诊断，但不能忽视其它诊断方法的应用。 2.膀胱憩室癌治疗方法主要是手术切除，手术方式主要为膀胱部分切除术，此外适当的化疗也是必不可少的。 3.对排空不全的憩室应手术治疗，小憩室也须定期检查，对膀胱憩室病人应重视随访复查，提高膀胱憩室癌的早期确诊率及治疗效果。

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综述：膀胱憩室癌诊断与治疗