贵阳市40-59岁居民10年心血管疾病风险预测研究

摘要

目的：评价40-59岁贵阳市长期居住居民心血管疾病风险，并探讨适合中国人群使用的心血管风险预测方式，及肱-踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）预测心血管疾病风险的切点值。
　　方法：采用整群随机抽样抽取40-59岁贵阳市常住居民5552人，采用WHO/ISH心血管风险评估、Framingham10年心血管疾病风险评估及国人缺血性心血管病（ischemic cardiovascular disease,ICVD）风险评估三种不同方法，进行心血管疾病发病风险评估。根据评估结果将受试者分为相对低危组、相对高危组，以此评价 baPWV对心血管疾病的预测切点。
　　结果：在40～59岁人群中，Framingham评估，WHO/ISH评估，国人 ICVD评估得出相对高危组的总体校正后患病率分别4.21％，0.18%和0.15%；男性患病率分别为11.51%，0.57%和0.61%；女性为2.32%,0.08%和0.03%，三种风险评估公式得出的心血管风险相对高危人群患病率存在统计学差异(P＜0.05），男性风险高于女性(P＜0.05），心血管危险分层随着年龄的增加而增加(P＜0.05）。使用spearman相关性分析提示三种心血管风险评估公式结果均与baPWV呈正相关关系，三者中以国人ICVD评估相关性最强。进一步使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分别了解baPWV预测三种心血管疾病风险公式的准确性，准确度由高到低分别为国人ICVD评估、WHO/ISH心血管疾病风险评估、Framingham心血管疾病风险评估。运用国人ICVD心血管风险评估结果，使用ROC曲线分析，当baPWV值为1673cm/s时，尤登指数最大。
　　结论：贵阳市40-59岁居民10年心血管疾病风险处于中等水平；与Framingham和WHO/ISH评估方法相比较，国人ICVD评估可能是更适合中国人群使用的10年心血管疾病风险预测方法；使用baPWV1673cm/s作为心血管疾病高危风险的预测切点也许更加合适。

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附表 Framingham心血管风险评分、国人ICVD发病危险评估模型、世界卫生组织心血管风险评估方法

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附：综述 脉搏波传导速度与心血管疾病风险预测研究进展及现状