GK双叶机械瓣与Carbomedics双叶机械瓣在小主动脉瓣环患者运用的对比研究

摘要

目的：分析和比较国产GK双叶瓣与进口CarboMedics双叶瓣在植入小主动脉瓣环患者后术后心功能变化及近期临床疗效。 方法：我院心脏外科在2007年8月到2008年12月期间，对31例小主动脉瓣环患者(直径≤23mm)行人工机械瓣膜置换术，术前所有患者均根据其体表面积选用合适的型号的人工瓣膜，使其预计的EOAI值≥0.85cm2/m2。其中16例患者植入21号国产GK双叶机械瓣，15例植入21号进口CarboMedics双叶机械瓣；其中行主动脉瓣置换术(AVR)患者共9例，行主动脉瓣及二尖瓣置换术(AVR+MVR)者共22例；采用彩色多普勒超声心动图于术前和术后6个月期间，检测两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、主动脉瓣跨瓣压差和瓣膜有效开口面积/体表面积的比值(EOAI)的变化，从而进行对比分析。 结果：术后6个月随访的31例患者无一例死亡，两组患者术后左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)均较术前提高，主动脉跨瓣压差较术前降低，但GK双叶瓣与CarboMedics双叶瓣相比，其术后跨瓣压差更低，分别为22.31±6.67mmHg和27.80±7.93mmHg(P<0.05)。24例患者人工瓣膜有效开口面积/体表面积的比值(EOAI)≥0.85c m2/m2，7例患者人工瓣膜有效开口面积/体表面积的比值(EOAI)介于0.65-0-85cm2/m2之间，存在中度PPM，分析其形成PPM的原因，3例患者为置换GK双叶瓣，均为术后体重增加导致PPM，4例患者为置换CaborMedics双叶机械瓣，2例为术后体重增加所致PPM，2例可能为术后瓣环发生增殖样改变所致PPM。但置换GK双叶瓣患者与置换CarboMedics双叶机械瓣相比，其术后跨瓣压差更低，术后瓣环不易形成增殖样改变，术后恢复较理想。 结论：GK双叶瓣膜在植入小主动脉瓣环患者后由于其有效瓣口面积大、术后跨瓣压差低、术后瓣环不易形成增殖样改变，与CarboMedics双叶瓣相比能获得更好的近期临床疗效。

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综述：小动脉瓣环处理方法的研究进展

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