比较Dynamax和Twin block两种功能矫治器治疗效果的临床研究

摘要

目的：评价Dynamax和Twin block(TBA)两种功能矫治器治疗安氏II类1分类下颌后缩患者前后软硬组织的改变；分析在治疗中骨龄变化与下颌骨形态变化的相关性及两种矫治器对下颌骨形态的影响；研究两种功能矫治器治疗对咽腔舌骨位置的影响；为临床上下颌后缩患者的有效治疗提供新的方法和理论依据。 方法：选择Hagg手腕骨片为FG-G期的安氏II类1分类下颌后缩患者45例，其中15例患者放弃治疗，设为对照组(C组)，对其进行随访观察一年；余下30例患者随机分为两组，一组接受Dynamax治疗(D组)，一组接受Twin block治疗(T组)，治疗和稳定时间为12个月。确定22项常用的软硬组织测量指标，11项咽腔舌骨指标，5项下颌骨指标，利用C3、C4测量骨龄。实验第三部分的对照组为来我院检查，Hagg手腕骨片为FG-G期，上下颌发育正常的15例被观察者，随访观察一年，描点测量咽腔舌骨的测量指标。所有对象治疗(观察)前后拍摄头颅定位侧位片，扫描输入计算机并用Winceph7.0软件测量，所得数据采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。 结果：软硬组织变化两实验组与对照组的SNB(°)、Co-Gn(mm)、ANB(°)、Wits(mm)、U1.NA(°)、U1-NA(mm)、L1.NB(°)、Overjet(mm)、Overbite(mm)、Ns-Sn-Pos(°)、Ls-E(mm)的变化的差异均显示有统计学意义(P<0.05)，两实验组之间无统计学意义(P>0.05)。D组与其它两组的GoGnSN(°)、Cm-Sn-Ls(°)的变化的差异有统计学意义(P<0.05)。T组与C组的PFH(mm)、AFH(mm)的变化的差异有统计学意义(P<0.05)。三组的S-Ns-Si(°)变化的差异有统计学意义(P<0.05)。 下颌骨形态变化及与骨龄改变的相关性分析使用Dynamax功能矫治器进行治疗时骨龄变化与下颌综合长度变化、升支长度变化、下颌平面角变化、下颌角变化均有相关性。使用TBA功能矫治器进行治疗时骨龄变化与下颌综合长度变化、升支长度变化、下颌平面角变化四项指标两两之间均有相关性。在没有使用任何功能矫治器治疗时，只有下颌综合长度变化、下颌支长度变化、和下颌体长度变化三者之间有相关性。下颌骨形态两实验组变化的差异有统计学意义(P<0.05)，D组显示下颌骨除了垂直向生长还表现出前后向生长，下颌平面向后旋转，T组显示下颌骨主要是垂直向生长，下颌平面基本没有旋转。 咽腔舌骨的变化治疗前两实验组与对照组(上下颌骨发育正常组)比较多项指标的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后除了U-PP(mm)、H-Ptm(mm)两实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，其它各指标的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：1.对于安氏Ⅱ类1分类患者，采用Dynamax或Twin block早期治疗，能有效的改善面部美观，使软硬组织侧貌面型趋于正常。两种矫治器治疗效果基本一致。 2.两种功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类患者使下颌骨变化不同，Dynamax可以使下颌骨发生向后的旋转，下颌平面角变大，髁突不但发生垂直向的生长还发生矢状向的生长。而TBA主要发生垂直向的生长，下颌平面角基本没有变化。 3.使用Dynamax治疗时骨龄变化与下颌骨的矢状向生长和垂直向生长都有相关性，使用TBA治疗时骨龄变化主要与垂直向的变化有相关性 4.安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者与颌骨发育正常者的咽腔舌骨明显不同，功能矫治后与发育正常者基本相同。两种功能矫治器Dynamax和Twin block治疗效果基本没有区别。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分：Dynamax和Twin block治疗对面部软硬组织影响的比较研究

材料与方法

实验结果

分析与讨论

第二部分：Dynamax和Twin block治疗对下颌骨生长改形效果的比较研究及其与骨龄变化的相关性分析

材料与方法

实验结果

分析与讨论

第三部分：Dynamax和Twin block治疗对咽腔舌骨位置变化的影响

材料与方法

实验结果

分析与讨论

结论

参考文献

致谢

文献综述：活动功能矫治器在Ⅱ类1分类错(牙合)畸形矫治中的应用

典型病例