新型农村合作医疗下农民卫生服务利用的现状与影响因素分析——基于福建省第四次卫生服务调查

摘要

研究目的:福建省新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)2004年开始试点，到2008年已覆盖所有有农业人口的县(市、区)，进入全面实施和巩固完善阶段。本研究以福建省新农合开展情况为背景，利用2008年我省进行第四次卫生服务调查的机会，了解新农合实施后我省农村居民卫生服务利用的现状及影响因素、新农合主要利益相关者对新农合的看法和评价；并为我省新农合可持续发展和促进农民就医行为、提高农民健康水平提供参考。
　　 研究方法:综合利用文献法、定量研究和定性研究方法收集需要的资料。定量研究采用问卷调查法，使用国家卫生服务调查统一设计的家庭健康询问调查问卷，主要了解我省农村居民的人口学特征和卫生服务利用情况及影响因素；定性研究主要采用半结构和关键人物访谈法及专题小组讨论法，了解新农合主要利益相关者对新农合的看法、评价及建议。最后利用行为理论进行讨论分析，提出对策建议。
　　 研究结论:
　　 1、本省新农合制度运行良好，建立了广泛的群众基础，改变了农村居民没有医疗保障的情况，提高了农民的健康保障水平；但新农合在制度设计和加强监管以及费用控制上还需要进一步完善，才能更好地发挥作用。
　　 2、新农合的实施促进了农民及时就医，农民卫生服务利用量明显增加，卫生服务未利用情况大幅减少，特别是住院服务利用增长快，但新农合对我省农民在门诊卫生服务利用上影响不大。
　　 3、农民的卫生服务利用受到个体内在因素(包括性别、年龄、文化程度、职业、经济情况等)和外部环境(新农合制度和基层医疗机构)的影响。在新农合制度上，农民最关心的是住院报销比例和门诊能否报销。同时在就诊医疗机构选择上，农民更愿意选择在基层医疗机构就诊。
　　 4、通过引导农民正确认识疾病，提高自我保健意识，进行积极预防和治疗疾病。同时，通过改善外部环境来促进农民就医行为，包括提高新农合筹资水平、加快普通门诊统筹工作、根据农民的不同收入制定科学的补偿方案、完善新农合监督管理体制，并提高农民的收入水平和基层医疗机构服务能力。

目录

文摘

英文文摘

声明

导论

1研究背景

2国内学者研究情况

3研究目的与意义

4研究内容与研究方法

5技术路线(见图1)

第一章 研究结果

1福建省新型农村合作医疗运行情况

2家庭健康询问调查情况

2.1调查人口的基本情况

2.2调查农民的卫生服务利用情况及影响因素分析

2.3调查农民就诊医疗费用情况及分析

2.4调查农民对就诊医疗机构服务评价

2.5调查农民参合情况及对新农合制度的认知与参合意愿调查

3调查乡镇卫生院运行情况分析

3.1调查乡镇卫生院主要业务情况

3.2调查乡镇卫生院资源状况

3.3乡镇卫生院基本医疗服务项目开展情况

3.4在公共卫生服务上，预防接种及妇女儿童工作开展比较好，慢性病管理开始起步

4新型农村合作医疗实施情况的定性研究

4.1访谈农民的基本情况

4.2对新型农村合作医疗制度的认识、评价

4.3发现的问题和期望

4.4新农合发展的建议

第二章 农民卫生服务利用的行为讨论

1行为理论介绍

2影响农民卫生服务利用行为的个体内在因素讨论

3影响农民卫生服务利用行为的外部环境因素讨论

第三章 主要发现

第四章 对策建议

参考文献

致谢

论文综述:从新型农村合作医疗角度比较国家卫生服务调查

附录

攻读研究生期间发表的论文