长疗程消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭疗效和血浆6-酮-前列腺素Fα变化的研究

摘要

目的：本研究通过长疗程和常规疗程(短疗程)消炎痛治疗进行随机对照，并检测治疗前后的前列腺素水平以获取两种不同治疗方法有效性和安全性之间的差异。
　　 方法：设计前瞻性的随机对照试验，设置双盲。在2008年12月到2009年12月总共56例早产儿动脉导管未闭(PDA)病人被随机分到短疗程组(0.2mg/kg/次，共用三次)或者长疗程组(0.15mg/kg/次，共用四次)。在治疗前后监测血浆6-酮-前列腺素F1α的变化。同时评估临床症状和心脏彩超改变，主要观察指标为应用消炎痛治疗后动脉导管(DA)的关闭情况以及出现的副反应。
　　 结果：经过一个疗程消炎痛治疗后DA的关闭率长疗程为75％，短疗程为64％，RR值为1.17，95％CI为0.823~1.654。长疗程组的少尿发生率为7.1％，而短疗程治疗组的少尿发生率为32％，RR值为0.22，长疗程治疗组发生少尿的几率只有短疗程治疗组的22％，95％CI为0.053~0.938。血浆6-酮-前列腺素F1α的变化在消炎痛治疗前后差异有明显统计学差异，P＜0.001，但不同疗程组没有统计学差异。
　　 结论：长疗程消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭的疗效与短疗程相当。长疗程组少尿的发生率更低，与短疗程治疗组差别有统计学差异，而且没有增加NEC发生率，近期预后没有不良影响，可以推荐在体重＞1.25kg的早产儿动脉导管未闭治疗上应用。血浆6-酮-前列腺素F1α在应用消炎痛后降低，证明了消炎痛的治疗作用正是抑制了前列腺素的合成。

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综述：早产儿动脉导管未闭诊断治疗的争议与进展