婴幼儿肺炎继发腹泻的临床流行病学调查及预防性应用微生态制剂效果的综合评价

摘要

【目的】 探究婴幼儿肺炎继发腹泻的影响因素，评价应用微生态制剂(培菲康)预防性干预婴幼儿肺炎继发腹泻的防治效果及卫生经济学效益。
　　 【方法】 [1]以2008年1月到2010年9月住院(三级甲等综合性医院)治疗的婴幼儿肺炎966例为研究对象，对患儿的临床特征、微生态制剂的预防性应用情况与是否出现继发腹泻的关系进行单因素分析和非条件Logistic回归模型多因素分析。[2]在继发腹泻患儿中，采用卡方检验、Kaplan-Meier法时间-效应分析及多元Cox回归分析探讨预防性应用微生态制剂对婴幼儿肺炎继发腹泻病程的影响。[3]对干预组(即预防性应用微生态制剂的患儿)和对照组患儿之间次均住院费用等卫生经济学指标进行比较分析，探讨预防性应用微生态制剂防治婴幼儿肺炎继发腹泻的卫生经济学效益。
　　 【结果】 [1]594例婴幼儿肺炎患者住院治疗期间使用微生态制剂(培菲康)预防性干预治疗，住院治疗期间继发腹泻的发病率为18.69％(111/594)；372例未使用微生态制剂预防性干预治疗，继发腹泻发病率为39.78％(148/372)。非条件Logistic多因素回归分析筛选出5个危险因素，即：患儿年龄小(χ2=12.122，P=0.000)、住院病程长(χ2=10.338，P=0.001)、营养状况差(χ2=7.179，P=0.007)、入院后抗生素应用种类数目多(χ2=15.025，P=0.000)、入院后有侵入性操作(χ2=21.381，P=0.000)和2个保护因素：有母乳喂养(χ2=10.444，P=0.001)、预防性应用微生态制剂(χ2=43.543，P=0.000)。[2]111例婴幼儿肺炎患儿采用微生态制剂预防性干预后仍然发生继发腹泻，而134例因继发腹泻才用同类微生态制剂治疗，对这两组患儿腹泻持续时间(病程)进行Kaplan-Meier法时间-效应分析，两组肺炎继发腹泻病程分别为(3.9±0.3)天和(5.3±0.4)天；采用Log-rank法进行显著性检验，两组腹泻病程比较差别有显著意义(χ2=9.657，P=0.002)。两组腹泻治疗总有效率分别77.48％和72.39％，差别无统计学意义(χ2=0.832，P=0.362)。多因素Cox分析提示腹泻前的住院病程越长，有静脉应用激素、无预防性应用微生态制剂为影响婴幼儿肺炎继发腹泻治疗疗效的危险因素。[3]966例患儿总医疗费用累计2812980元，每例平均花费2911.99元。干预组、对照组每例(次)患儿住院总费用分别为(2775.04±1724.21)元和(3130.66±1899.84)元，预防性应用微生态制剂(培菲康)次均节省直接医疗费用支出355.62元，差异有显著性意义(t=-2.998，P=0.003)。预防性应用培菲康，效益成本比为13.02。
　　 【结论】 年龄小、住院病程长、营养状况差、住院期间应用多种抗生素、有医疗侵入性操作均为婴幼儿肺炎继发腹泻的危险因素；母乳喂养和预防性应用微生态制剂则可预防发生婴幼儿肺炎继发腹泻。静脉使用激素、腹泻前的住院病程长是影响婴幼儿肺炎继发腹泻治疗疗效的危险因素。婴幼儿肺炎继发腹泻造成的直接经济损失大；预防性应用微生态制剂不仅能降低肺炎继发腹泻的发病率，缩短住院病程，提高肺炎继发腹泻治疗疗效，同时还能明显缩短继发腹泻病程。因此，预防性应用微生态制剂能明显降低患儿的次均医疗费用，且效益成本比高。总之，预防性应用微生态制剂(培菲康)防治婴幼儿肺炎继发腹泻，临床疗效可靠，经济及社会效益高，推荐临床儿科医务工作者使用。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：文缩略语

声明

前言

第一部分、婴幼儿肺炎继发腹泻的临床流行病学调查

第二部分、预防性应用微生态制剂治疗婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效评价

第三部分、婴幼儿肺炎预防性应用微生态制剂的卫生经济学评价

第四部分、结论

参考文献

婴幼儿肺炎及其继发腹泻的临床流行病学调查表

致谢

综述:肠道微生态与小儿AAD的关系探究