序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染疗效比较的Meta分析

摘要

背景：三联疗法(Triple Therapy,TT)的根除率逐年下降，当前国内外有较多关于序贯疗法(Sequential Therapy,ST)根除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的报道，应用循证医学的方法对ST与TT根除Hp感染的疗效进行比较具有一定的临床意义。
　　目的：运用Meta分析法评价ST与TT根除Hp感染的疗效差异。
　　方法：选用Cochrane系统综述方法，确定恰当的检索词、检索年限及检索的数据库。纳入ST与TT根除Hp感染疗效比较的随机对照试验(RCTs)，对纳入文献进行资料提取及质量评价，对研究结果进行异质性检验，根据异质性分析结果选择适当的效应模型及决定是否采用Meta分析，同时进行亚组分析、敏感性分析、安全性评价及发表偏倚评价。
　　结果：共11篇RCTs研究文献符合纳入标准，Cochrane风险偏倚评估提示低风险偏倚见于选择偏倚、随访偏倚及报告偏倚，高风险偏倚见于实施偏倚、测量偏倚及其他偏倚，Jadad量表结果提示高质量文献、较高质量文献、低质量文献分别为2篇、5篇、4篇。Meta分析结果显示，意向性治疗(ITT)分析ST组与TT组根除率的OR为3.39，95％可信区间(CI)为2.66～4.33，ST组与TT组根除率比较有统计学差异(Z=9.87,p<0.00001)。符合方案集(PP)分析ST组与TT组根除率的OR为4.76，95%可信区间(CI)为3.53～6.40，ST组与TT组根除率比较有统计学差异(Z=10.29,p<0.00001)。亚组分析成人、儿童及中国的S T与TT疗法，结果均支持ST根除Hp感染疗效优于TT。而ST与TT不良反应无差异。
　　结论：ST根除Hp感染疗效优于TT。因纳入研究的文献数量较少，质量良莠不齐，今后仍需进行多中心、大样本RCTs分析以证实ST根除Hp感染的优越性。

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引言

资料与方法

1.1纳入和排除标准

1.2 检索策略

1.3文献筛选

1.4资料提取

1.5试验方法学质量评价

1.6发表性偏倚的分析

1.7统计学方法

结果

2.1 文献概况

2.2 纳入研究的一般情况

2.3 纳入研究的方法学质量

2.4 临床疗效与安全性评价

2.5 敏感性分析

2.6 发表偏倚

讨论

结论

参考文献

致谢

综述

参考文献