随访血尿酸水平对高血压病患者3年后血压及肾功能的影响

摘要

目的：
　　分析原发性高血压患者血清尿酸水平与血压、血压达标率及估计的肾小球滤过率（eGFR）的关系，探讨血清尿酸水平对血压控制及肾功能的影响。
　　方法：
　　回顾性研究福建省立医院2007年8月至2009年9月间的高血压住院患者1359例及3年后再入院患者465例。多元回归分析血清尿酸水平与3年以来血压控制及肾功能改变的关系。
　　结果：
　　1.血清尿酸与血压
　　(1)多元回归调整降压药物强度积分、体质指数、血脂和肾功能等因素，基线血清尿酸与3年后收缩压存在线性正相关（P＜0.05），基线尿酸每增高100μmol/L导致3年后收缩压增高2.198 mmHg[95％可信区间（CI）：0.254～4.141]。将基线血清尿酸四分位分组，与Q1组相比，Q4组3年后血压不达标的比值比（OR）为2.349（95%CI：1.234～4.471）。
　　(2)根据3年后血清尿酸水平变化情况分为尿酸下降组和尿酸升高组，与基线相比，尿酸下降组3年后收缩压降低，血压达标率增高（均为 P＜0.01）；尿酸升高组3年后收缩压增高，血压达标率降低（均为 P＜0.01）。多元回归调整降压药物强度积分变化、基线收缩压和肾功能变化等因素，与尿酸下降组相比，尿酸升高组3年后收缩压无法下降的OR值为4.651（95%CI：2.877～7.520）。
　　2.血清尿酸与肾功能
　　(1)多元回归调整年龄、血压和体质指数等因素，基线血清尿酸与基线eGFR存在线性负相关（P＜0.01），基线尿酸每增高100μmo l/L导致基线eGFR下降5.391 ml/min/1.73m2（95%CI：-6.504～-4.277）。将基线血清尿酸四分位分组，与Q1组相比，Q4组发生慢性肾脏病（CKD）的OR值为7.288（95%CI：4.045～13.130）。
　　(2)根据3年后血清尿酸水平变化情况分为尿酸下降组和尿酸升高组，两组基线eGFR差异无统计学意义（P＞0.05），3年后尿酸升高组eGFR较尿酸下降组降低（P＜0.01）。基线为高尿酸血症但3年后血清尿酸降至正常组eGFR增高（P＜0.01），基线血清尿酸正常但3年后为高尿酸血症组eGFR降低（P＜0.01）。多元回归调整增龄、血压变化等因素，与尿酸下降组相比，尿酸升高组eGFR下降的OR值为1.864（95%CI：1.199～2.900）。
　　结论：
　　1.基线尿酸水平高的高血压病患者，随访3年血压达标率较尿酸正常者低；而3年后尿酸水平下降的患者，收缩压降幅明显高于尿酸水平升高者，提示血清尿酸水平下降可能有助于高血压患者的血压控制。
　　2.基线尿酸水平高的高血压病患者，随访3年eGFR较尿酸正常者低，患CKD风险增高；而3年后血清尿酸水平下降的患者，肾功能减退的程度较轻，提示血清尿酸水平下降可能有助于延缓肾功能恶化。

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封面

声明

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缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

一、研究对象

二、研究方法

结果

第一部分 血清尿酸与血压

一、基线血清尿酸对血压的影响

二、3年后血清尿酸变化对血压的影响

第二部分 血清尿酸与肾功能

一、基线血清尿酸对肾功能的影响

二、3年后血清尿酸变化对肾功能的影响

讨论

一、血清尿酸与血压

二、血清尿酸与肾功能

三、本研究的局限性

结论

参考文献

致谢

文献综述

参考文献