三种抗菌药物治疗老年人HAP经济学分析

摘要

目的：分析三种抗菌药物治疗老年人医院获得性肺炎的经济性，为临床合理用药提供参考。
　　方法：回顾性查阅福建省老年医院2013年1月-2014年6月医院获得性肺炎患者的病例资料，筛选出符合本研究治疗方案的病例共150例，分成三组(A组:头孢哌酮钠舒巴坦钠; B组：哌拉西林钠他唑巴坦钠；C组：美罗培南)。分析病原菌分布情况、耐药性、细菌清除率和药物不良反应，用数据法、决策树模型、多属性效用理论分析三组治疗方案的经济性，选出最具性价比的治疗方案。
　　结果：⑴B组对主要致病菌敏感性高，总的细菌清除率最高。⑵A组成本6558.43元，有效率69.81％，成本效果比93.95；B组成本6092.08元，有效率69.81%，成本效果比87.27；C组成本12052.36元，有效率81.82%，成本效果比147.30。三组有效率无统计学差异，B组成本最低，方案最佳；C组与B组相比，增加一个效果单位需要的成本是496.28元。⑶A组期望成本7054.73元，期望成本效果比78.39；B组期望成本6248.95元，期望成本效果比76.49；C组期望成本12179.94元，期望成本效果比141.76。⑷A组总得分50.49，B组总得分62.37，C组总得分47.80，B组最优。⑸采用单因素﹑多因素进行敏感度分析，结论均未受影响。⑹A组有1例出现菌群失调、1例皮下淤血；B组和C组未发现不良反应。三组不良反应发生率无统计学差异。
　　结论：首次同时用三种分析方法对中外合资厂商的头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、美罗培南治疗老年人医院获得性肺炎进行经济学分析。三种抗菌药物细菌学疗效、临床疗效、不良反应差异无统计学意义；哌拉西林钠他唑巴坦钠成本效果比最低，与头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南比较，获得一个单位效果可节约成本分别为6.68元?60.03元；数据法分析、决策树分析、多属性效用分析均显示哌拉西林钠他唑巴钠为最经济方案；敏感度分析显示经济学分析结果稳定。故哌拉西林钠他唑巴钠为本研究中三种临床治疗老年人医院获得性肺炎常规手段中的最佳方案。

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第1章 前言

第2章 资料来源与方法

2.1 资料来源

2.2 方法

2.3 疗效评价项目

2.4 成本确定

2.5 经济学分析

2.6 统计学分析

第3章 结果与分析

3.1 患者一般资料比较

3.2 细菌学分析

3.3 经济学分析结果

3.4 不良反应分析

第4章 讨论

4.1 疾病严重程度评估

4.2 细菌学结果

4.3 临床疗效评价

4.4 综合疗效评价

4.5 成本测算

4.6 经济学分析

4.7 敏感度分析

4.8 不良反应分析

4.9 合理选用抗菌药物

4.10 本课题存在的不足之处

第5章 结论

参考文献

致谢

综述：国内治疗下呼吸道感染的药物经济学文献分析

攻读硕士学位期间发表的文章