TACE及门静脉支架联合血管内植入碘-125粒子条治疗肝细胞癌合并门静脉主干癌栓疗效的Meta分析

摘要

目的：
　　应用荟萃（Meta）分析法探讨经肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）及门静脉支架联合或未联合血管内植入碘-125粒子条治疗肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）合并门静脉主干癌栓(Main portal vein tumor emboli，MPVTT)的疗效及安全性，从而为临床实践提供有力的依据和支持。
　　方法：
　　通过计算机和人工的综合性方式检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed、VIP、CNKI和万方数据库，由两人双盲筛选出1997年至2017年以来关于TACE及门静脉支架联合或未联合血管内植入碘-125粒子条治疗HCC合并MPVTT的相关文献，再根据已纳入的文献中的参考文献进一步行追查、评价文献和提取数据，主要结局指标为治疗后6月、1年支架累计通畅率和6月、1年及2年生存率，次要结局指标包括治疗后肝内病灶客观缓解率，治疗相关严重并发症的发生率，最后使用RevMan5.3 Meta分析软件对提取的数据进行Meta分析。
　　结果：
　　共有7篇文献纳入研究，研究的病人总数累计为944例，其中TACE及门静脉支架联合血管内植入碘-125粒子条治疗病人565例（研究组），未联合血管内植入碘-125粒子条治疗病人379例（对照组）。Meta分析显示：研究组在治疗后6月支架累计通畅率[OR=3.04，95%CI（1.84，5.04），P<0.0001]及1年支架累计通畅率[OR=4.10，95%CI（2.93，5.74）, P<0.00001]，治疗后6月生存率[OR=3.25，95%CI（2.45，4.31），P<0.00001]，1年生存率[OR=4.17，95%CI（2.90，5.99）, P<0.00001]，2年生存率[OR=7.44，95%CI（3.46，16.00），P<0.00001]均优于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。在肝内病灶的客观缓解率[OR=1.28，95%CI（0.92，1.78）,P=0.15]，提示无统计学意义。
　　结论：
　　对于肝细胞癌合并门静脉主干癌栓病人，TACE及门静脉支架联合血管内植入碘-125粒子条的治疗，可以延长病人的支架累计通畅率及总体生存率。有必要进行更多的随机对照试验进一步验证本结论。

目录

声明

附录

缩写词中英文对照表

1 前言

2 材料与方法

2.1 文献检索策略

2.2 文献筛选方法

2.3 文献纳入与排除标准

2.4 文献质量评价

2.5 数据提取

2.6治疗后并发症分类

2.7 统计学分析

3 结果

3.1 检索结果

3.2 纳入文献特点

3.3 纳入文献质量评价

3.4主要结局指标

3.5 次要结局指标

3.6发表偏倚

3.7 敏感性分析

4 讨论

5 结论

参考文献

综述:肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗进展

致谢