围治疗期使用内分泌抑制药对功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后内分泌缓解影响的Meta分析

摘要

背景与目的：伽玛刀已被广泛应用于垂体腺瘤的治疗，它的疗效已有大量的文献进行论证评价。在分析伽玛刀治疗后影响内分泌缓解的因素时，学者们对内分泌抑制药在伽玛刀围治疗期的使用对内分泌缓解的影响至今仍存在争议。我们通过Meta分析对围治疗期使用内分泌抑制药对功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后内分泌缓解影响进行系统评价。
　　方法：计算机检索Pubmed、Cochrane library、Ovid medline和Wiley online数据库，检索有关功能性垂体腺瘤在伽玛刀围治疗期使用内分泌抑制药的研究，并人工检索纳入文献的可能相关的参考文献，检索时间均为建库时间至2016年7月。按照纳入、排除标准对纳入的研究进行质量评价、数据提取，运用Revman5.3和Stata12.0软件进行Meta分析。
　　结果：最终纳入12个符合标准的研究，合计有500例患者，其中用药组206例，未用药组294例。Meta分析结果显示：功能性垂体腺瘤患者在伽玛刀围治疗期使用内分泌抑制药物的治疗后内分泌缓解率较未使用内分泌药物者降低了49%（RR=0.51（95%CI：0.39,0.65），差异具有统计学意义（P＜0.00001），亚组分析结果显示平均随访时间≤36个月者，使用内分泌抑制药使内分泌缓解率降低了85%（RR=0.15(95%CI：0.05,0.45) P=0.0008）而平均随访时间＞36个月者仅降低40%（RR=0.60(95%CI：0.46,0.78)，P=0.0002），两亚组间的差异有统计学意义（P=0.02）。
　　结论：目前有限的证据倾向于支持围治疗期使用内分泌抑制药可使功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后内分泌缓解率降低。因此，条件允许的情况下，功能性垂体腺瘤患者进行伽玛刀治疗前以及治疗后需停用内分泌抑制药。但由于纳入研究样本量小且质量不高，上述结论需要高质量、大样本、双盲的随机对照试验加以证实。

目录

声明

英文缩略语（Abbreviations）

1.研究背景

2.方法

2.1检索策略

2.2纳入和排除标准

2.3文献质量评价

2.4数据提取

2.5统计分析

3.结果

3.1文献检索结果

3.2纳入研究的基本特征

3.3纳入研究的质量评价

3.4疗效评价

3.5发表偏倚

4.讨论

4.1本研究的主要发现

4.2内分泌抑制药影响内分泌结果的可能机制

4.3纳入研究的方法学质量评价

4.4本研究的临床意义

4.5局限性

5.结论

参考文献

综述:伽玛刀治疗垂体腺瘤的现状与进展

致谢