安氏Ⅱ类、安氏Ⅲ类错合畸形病例分析报告

摘要

矢状向不调在正畸治疗中属于比较常见的情况,它对患者软组织侧貌的影响最为明显的方面之一.以往的设计通常是通过拔牙解决矢状向不调的问题,本论文收录了安氏Ⅱ类骨性Ⅱ类、安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类,以及安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类的错颌畸形矫治,皆采用不拔牙矫治.
　　病例一为不拔牙矫治安氏Ⅱ类骨性Ⅱ类患者,为恒牙早期病例,采用头帽口外弓推磨牙向远中解决前牙段拥挤,该患者为高角病例,使用头帽口外弓时应注意牵引方向,采用高位牵引,使上颌骨及上颌牙列顺时针旋转,有利于控制磨牙高度,减少推磨牙向远中造成的下颌骨顺时针旋转和下颌后缩更明显.矫治后侧貌较直,但下颌稍显后缩,可能由于生长发育型不良.
　　病例二为不拔牙矫治安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类患者,使用隐形矫治器直接进行推磨牙向远中解决前牙段拥挤,隐形矫治器除了美观、卫生等方面的优势以外,在推磨牙向远中方面较固定矫治器更为方便,不需要额外的辅助装置,对患者造成的不适感更低.该患者目前治疗尚未结束,侧貌直,咬合良好,拥挤已解除,牙根平行度等问题需要后续精细调整.
　　病例三为不拔牙矫治安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类患者,固定矫治器治疗安氏Ⅲ类患者通常采用唇倾上颌,内收下颌,该患者主要问题是前牙段个别牙反(?),使用Damon3MX矫治器,被动自锁托槽的一大特点为低摩擦力,用于Ⅲ类患者内收下前牙以及早期颌间牵引时效果良好,能够高效调整矢状向不调,缩短疗程.矫治后患者侧貌直,咬合良好.
　　矢状向不调患者的正畸治疗并不完全需要依靠拔牙提供间隙,对于早期恒牙列患者可以使用头帽口外弓等后牵引装置提供间隙;对于没有生长潜力的患者,挑选合适的矫治器很重要,隐形矫治器对于推磨牙向远中的效果表达较好,而固定矫治器配合支抗钉也是推磨牙向远中的一种方法.三维方向的控制互相影响,矢状向不调不仅仅是一个方面的问题,垂直向的控制造成的颌骨旋转,对矢状向不调也有影响,正畸医师应全面考虑问题.

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